“医疗质量万里行”活动知识50问.docVIP

PAGE PAGE 4 “医疗质量万里行”活动知识50问 1、“医疗质量万里行”活动的主题是什么？ 答：持续改进质量，保障医疗安全 2、“医疗质量万里行”活动的起始时间？ 答：2009年-2011年 3、十四项核心制度包括哪些？ 答：1.首诊负责制度 ；2.三级医师查房制度 ；3.疑难、危重病例讨论制度； 4.术前病例讨论制度；5.死亡病例讨论制度 ；6.查对制度；7.病历书写规范与管理制度 ；8.医师值班、交接班制度；9.危重患者抢救制度；10.手术分级管理制度；11、分级护理制度；12.会诊制度；13.临床输血管理制度；14.医疗技术准入制度。 4、什么是首诊负责制？ 答：1．所有到医院门、急诊就诊的病人均应得到有效的就医指导，首诊接诊医师应认真负责地进行诊治，耐心解答病人所提出的问题。不能处理的问题应及时请门诊组长或上级大夫诊治；不是本科的疾病应认真、及时负责转诊或请会诊，并向病人及家属解释清楚，不得推诿病人。对于急诊转诊，值班医师应负责护送，以免发生危险。 2．所有收入各病区的病人均应得到及时的检查、治疗。若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊，必要时转入相应科室进行治疗，并向病人及家属解释清楚。若有本科相关的疾病应负责随诊，继续协助治疗。 5、转科、转院流程？ 答：转科流程 ?病人入院后因病情诊断或治疗方案变更需转入其他科室—— 请转入科会诊，有转科治疗指征的——和转入科病房值班医师联系床位——由转出科护理人员通知住院处办理转科手续——经治医师写好转科记录，按联系时间转科，结清帐目——转出科需派人陪同到转入科，并向值班医师交代病情——转入科医师及时检查处理病人，书写转入记录。 转院流程： 1、因限于医院技术水平、设备条件或患特殊疾病，诊治困难而不宜在本院继续治疗者，经科内讨论,由科主任提出，报请医务处或主管院长批准,并提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。 2、病人（包括门诊病人）需转外地医院治疗时，应由副主任医师以上人员申请，填写转院病历，科主任同意签字后，经医务处或主管院长批准。但急性传染病、麻风病、精神病、截瘫病人，不得转外省、市治疗。 3、如病人转院途中可能加重病情或死亡者，应暂留院内处置，待病情稳定或采取相应措施保证途中生命安全情况下再行转院。较重病人转院时，应派医护人员护送并带上急救药品，转院时要办离院手续，并将病历摘要或出院小结随患者转去。 4、病人或其家属要求转院时，要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向家属详细解释并取得同意和签字。如家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。 5、医保病人按医疗保险有关规定执行。 6、复合伤首诊处理流程的内容？ 多发性创伤的征象 多发性创伤的征象 ?创伤史 ?休克 ?呼吸困难 ?意识障碍 快速安置? 快速安置 ?安置于抢救室 ?保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 ?监护心电、血压、脉搏和呼吸 ?建立静脉通道，控制液体入量 ?告知家属病情，通知病危 ↓ 紧急 紧急评估与处置 呼吸 循环 神经系统 充分暴露 详细查体 ?解除呼吸道梗阻，保持呼 ?活动性出血者，进行 ?瞳孔大小、对光反射、 ?有无胸、腹脏器损 吸道通畅，给予呼吸支持 有效止血 肢体有无瘫痪等 伤 ?张力性气胸进行减压排气 ?休克者给予补液扩容 ?判断有无颅脑损伤 ?有无骨折 ?开放性气胸转为闭合性 ?查找原因 ?有无脊柱损伤 ?反常呼吸应用厚沙布垫加 压包扎纠正 脉注射或肌肉注射， 少者20～40mg静脉 静脉缓推或静脉滴注， 可逐渐加量至200μg/min 必要时15分钟后 推注，重度液体潴留 2小时后可重复一次 ?硝普钠，0.3～5μg/（kg·min） 重复 者40～100mg静脉 ?酚妥拉明，0.1mg/min静脉