《肝.肺吸虫》2002english.pptVIP

华支睾吸虫(Clonorchis sinensis) 五、传播与流行 流行因素： 1、病人和保虫宿主的存在：犬、猫、猪 2、中间宿主的存在： 第一中间宿营主——川卷螺有十多种 第二中间宿主——淡水蟹能传播卫氏并殖吸虫者有20余种。 3、生吃或半生吃溪蟹、喇蛄或动物肉类（转续宿主）的不良习惯。 六、防治原则 （一）防止病从口入，不吃生食，不喝生水，防止囊蚴污染餐具。 （二）加强粪便管理，不随地吐痰。 （三）治疗病人，病畜，常用药物有吡喹酮、硫双二氯酚）又名别丁）等。 小结 1、肝吸虫卵是肠道寄生虫卵中最小的虫卵之一，镜下呈芝麻状；颜色是棕黄色；卵壳具卵盖；盖上有肩峰；底部有一疣状突起；内容物是一条毛蚴。 2、肝吸虫生活史过程中第一中间宿主是淡水螺，第二中间宿主是淡水鱼虾。 3、肝吸虫寄生于肝胆管，虫体的机械刺激及分泌物的化学刺激，使肝胆管上皮细胞脱落增生，管壁因结缔组织增生而增厚。 小结 4、病原学诊断：查虫卵，十二指肠引流胆汁进行离心沉淀查虫卵。 5、肺吸虫卵较大；椭圆形；金黄色；卵壳表面光滑，厚薄不均，大多有卵盖；内容物是一个卵细胞及十多个卵黄细胞 6、肺吸虫成虫寄生于肺，但有腹腔型、胸腔型、脑型、皮肤型的异位寄生。 问答题： 1、肝吸虫病、肺吸虫病的防治应注意哪些环节？ 2、肝肺吸虫病的临床表现有哪些？ 1.宿主 2.感染阶段 及方式 3.移行途径 4.寄生部位 5.离体阶段 及方式 ③ 终宿主 — 人，肉食性的哺乳动物 （保虫宿主） ①第一中间宿主 — 川卷螺 ②第二中间宿主 — 溪蟹、蝲蛄 肺吸虫?生活史 1.宿主 2.感染阶段 及方式 3.移行途径 4.寄生部位 5.离体阶段 及方式 ?感染阶段：囊蚴 ?感染方式：生食/半生食 溪蟹、蝲蛄 肺吸虫?生活史 1.宿主 2.感染阶段 及方式 3.移行途径 4.寄生部位 5.离体阶段 及方式 肺吸虫?生活史 皮下 肠壁 腹腔 膈肌 胸腔 肺 童虫 腹壁 纵隔 心、脑 1.宿主 2.感染阶段 及方式 3.移行途径 4.寄生部位 5.离体阶段 及方式 肺吸虫?生活史 虫囊 1.宿主 2.感染阶段 及方式 3.移行途径 4.寄生部位 5.离体阶段 及方式 肺吸虫?生活史 虫卵去向： 虫囊完整时，虫卵沉积于囊内； 虫囊与血管相通：引起小血管栓塞； 虫囊与淋巴管相通：虫卵沉积于肺 淋巴结； 虫囊与支气管相通：虫卵随痰 / 粪 排出体外 。 肺吸虫?致病 致病阶段 致病机理 临床表现 肺吸虫?致病 致病阶段 致病机理 临床表现 童虫、成虫 肺吸虫?致病 致病阶段 致病机理 临床表现 ?童虫/成虫的机械性损伤及异物反应。 脓肿期 囊肿期 纤维斑痕期 ?肺型肺吸虫病： 肺吸虫?致病 致病阶段 致病机理 临床表现 ?童虫/成虫的机械性损伤及异物反应。 脓肿期 囊肿期 纤维斑痕期 细胞浸润 局部出血 组织坏死 肉芽组织增生 并包围虫体， 囊内可见大量虫卵 和夏科雷登结晶 虫体转移 或死亡， 形成疤痕 病理变化 X线特征 浸润性阴影 多房性 囊样阴影 硬结性或 条索性阴影 ?肺型肺吸虫病： 肺吸虫?致病 致病阶段 致病机理 临床表现 ?童虫/成虫的机械性损伤及异物反应。 ?肺型肺吸虫病： ?腹腔型：引起广泛的炎症反应和粘连 ?胸腔型：胸膜炎，纵隔炎 ?脑型：占位性病变及损伤 ?皮肤型：游走性的皮下包块或结节 肺吸虫?致病 致病阶段 致病机理 临床表现 ?轻症：表现为食欲不振、乏力、消 瘦、低热等非特异性症状； ?重症：毒性症状明显，如高热、腹 痛、腹泻等。 ?血象：白细胞↑，嗜酸性粒细胞↑↑（20--40%） 1.病原检查： ①查虫卵：痰、粪便 ②组织活检：皮下包块 2.免疫学诊断： ①皮试：阳性率可达98-100% ②IHA：阳性滴度在1：20以上； ③ ELISA：阳性率可达90-