中医内科学课件第四章：肝胆病证.pptVIP

目录： 【病因病机】 一、病因 1. 情志内伤 2. 饮食及水土失宜 3. 体质因素 二．病机 情志内伤 饮食 体质因素 【诊查要点】 一、诊断依据 1.瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征, 可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱挑或指头大小, 一般生长缓慢。大小程度不一, 大者可如囊如袋, 触之多柔软、光滑, 病程日久则质地较硬, 或可们及结节。 2. 多发于女性, 常有饮食不节、情志不舒的病史, 或发病有一定的地区性。 3. 早期多无明显的伴随症状, 发生阴虚火旺的病机转化时, 可见低热、多汗、心悸、眼突、手抖、多食易饥、面赤、脉数等表现。 二、病证鉴别 正如《外台秘要·瘿病》说:“瘿病喜当颈下, 当中央不偏两边也” 。如《素问病机气宜保命集·瘰疬论》说:“ 夫瘰疬者 , 经所谓结核是也。或在耳前后, 连及颐颌, 下连缺盆, 皆为瘰疬。”《外科正宗·瘰疬论》言 :“ 瘰疬者, 累累如贯珠, 连接三五枚”。 2. 瘿病与消渴  3. 瘿囊与瘿瘤 三、相关检查 血清总三腆甲状腺原氨酸 (TT 3) 和总甲状腺素 (TT 4) 升高, 血清游离三腆甲状腺原氨酸(FT 3) 和游离甲状腺素(FT 4) 升高, 血清促甲状腺激素释放激素(TRH) 兴奋试验, TSH不升高, 甲状