宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察.pdf

临床研究 宫颈癌新辅助化疗的近期疗效观察 龚春桃 湖北省麻城市第二人民医院，湖北 麻城 431600 【摘 要】目的：探讨新辅助化疗(NACT)治疗工b2期至Ⅱb期宫颈癌的近期疗效。方法：将 185例Ib2期至Ⅱb期宫颈癌患者随 机分为NACT组 97例和对照组 88例 ，NACT组采用 1～3个疗程的静脉化疗之后 2周全部行宫颈癌根治术，与采用传统治疗 的对照组比较 ，观察患者病灶大小的改变、术中失血量、术后辅助放疗的需求、肿瘤转移的几率等。结果：化疗效果与期别无 关，而与病理类型有关；NACT组术中失血量、术后辅助放疗的需求、肿瘤转移的几率明显低于对照组(P0．05)。结论：为宫 颈癌患者实施新式辅助化疗，能够全面缩减病灶范围和癌瘤体积，提升手术成功率，降低患者病情恶化程度，不失为一种有效的 治疗方式。 【关键词】新辅助化疗；子宫颈癌；近期疗效 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤 。最近几年 ，宫 方案都进行DDP水化治疗 3天，保证每天入液。所 颈癌的发病率呈现 出了逐年上升的趋势 ，且青年患者 有患者均给予 1～3疗程，化疗间隔 3周 。 的比例比以往要多。随着现代医疗技术的发展 ，越来 1．3疗效判定 越多的宫颈癌患者在早期能被诊断出，在这部分患者 实施化疗完毕后半个月，结合患者宫颈肿瘤和常 中，保 留卵巢和阴道正常功能的愿望也相对显著 ]。 规妇科检查结果与医学影像结果 ，对宫颈管规格和宫 新辅助性化疗 (NACT)主要指的是 ，患者行根治术后 颈内肿块大小进行全面测量，本实验参照 UICC最新 或者在放疗实施以前 ，先予 以1～3个疗程 的化疗 ，可 制定的关于宫颈癌临床诊疗标准_2]，对患者治疗效果 以有效缩小肿瘤体积 ，提高手术疗效 ，改善患者预后 。 进行全面评价。 我院选取了2008年 1月至 2014年 1月的97例宫颈 1．4统计学方法 癌患者 ，对其实施 了新辅助化疗 ，现报告如下 。 应用 SPSS11．0统计软件包对所得数据行．)f。检 1 资料与方法 验 ，P0．05为差异有统计学意义。 1,1一般资料 2 结果 选择 2008至 2014年来我 院就诊的宫颈癌患者 97例患者均经过两个疗程化疗后有效 76例 185例为研究对象，患者 的病理分期均在 Ib2期至 (78．95 )，其 中 15例 (15．79 )完全缓解 ，61例部 Ⅱb期 ，年龄 18~63岁，平均年龄 (42．8±2．7)岁，病 分缓解。化疗效果与期别无关 ，而与病理类型有关。 理证实鳞癌 143例 ，腺癌 42例 。宫颈局部肿瘤直径 NACT组术 中失血量 (558±133)ml，对照组术 中失 4~8cm。所有患者术前常规行血常规、肝肾功能、胸 血量 (930±356)ml(P 0．001)。NACT组术后辅 部 X线片、心 电图等检查 ，白细胞计数4．0×10。／ 助放疗的需求 (72 ；70／97)明显低于对照组 (89 ； L，血小板100×10 ／L。无化疗禁忌证 。 78／88)(P一0．015)，NACT 组肿瘤转移 的几率 1．2方法 (20．6 ；20／97)明显低 于对 照组 (42．2 ；37／88) 本组患者采用以铂类为基础的联合静脉化疗 ，患 (P O．05)。 者及家属知情同意。化疗方案 ：1)PVB(DDP，VCR， 3 讨论 BLM)方案 ：顺铂 50~75mg／m。，第 1天静滴 ，长春新 宫颈癌传统治疗 ，特别是放疗 ，导致患者部分或 碱 lmg／m。，第 1天静滴 ，博莱霉素 20mg／m。，第 1～ 全部丧失 (生殖)功能，生存质量下降。我 国宫颈癌发 3天静滴 ；2)TIP(TAX+IFO+DDP)方案 ：紫杉醇 病年轻化，早期患者 比例明显增多，因此，宫颈癌患者 175mg／m ，第 1天静滴 3小时以上 ，异环磷酰胺 5g／ 生活质量要求提高。宫颈癌患者采用 NACT，效果 m ，第 2天 24小时持续静滴，顺铂 5O～75mg／m。，次 明显优于传统治疗 。NACT能缩小瘤体 、降分期 ，利 日连