抗菌药合理用药(一).pdf

抗菌药合理用药 （一） 辽宁中医药大学附属医院 苑冬敏 2014.9.5 主要内容 抗菌药的基础知识 抗菌药的基础知识 1 1 抗菌药物临床应用基本原则 2 抗菌药物临床应用基本原则 2 抗菌药物专项整治及临床应用管理办法 3 抗菌药物专项整治及临床应用管理办法 3 一、抗菌药的基础知识 抗菌药的相关概念 抗菌药的相关概念 抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其 抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其 化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性 化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性 抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的 抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的 一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类。 一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类。 抗菌药物：是指对机体内致病的细菌有杀 抗菌药物：是指对机体内致病的细菌有杀 灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工 灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工 合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺 合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺 胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不含外用 胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不含外用 消毒剂。 消毒剂。 抗菌药的相关概念 抗微生物药物：是用于治疗病原微生物感 抗微生物药物：是用于治疗病原微生物感 染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生 染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生 物，包括：抗菌药物、和抗病毒药。 物，包括：抗菌药物、和抗病毒药。 抗感染药物：包括用以治疗各种病原体： 抗感染药物：包括用以治疗各种病原体： 细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋 细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋 体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫 体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫 所致感染性疾病的各类各种药物，包括： 所致感染性疾病的各类各种药物，包括： 抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、 抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、 抗寄生虫药等。 抗寄生虫药等。 抗菌药的相关概念 抗生素 抗菌药 抗微生物药物 抗感染药 抗菌药的发展历史 抗菌药的发展历史 1929年 亚历山大·弗莱明发现青霉素。 抗菌药的发展历史 1940年 弗洛里、钱恩分离提纯青 霉素G成功，使全身应用的抗生素 用于临床。 抗菌药的发展历史 1940～50 从土壤中分离研制成功有应 用价值的抗生素，包括链霉素、氯霉 素、多黏菌素、土霉素等 。 1953年 牛顿和亚伯拉罕发现头孢菌素 C，对青霉素酶稳定。 抗菌药的发展历史 60年代 半合成青霉素迅速发展，头孢菌 素萌芽。 70年代 头孢菌素迅速发展，半合成青霉 素中推出广谱酰脲类青霉素。 80年代 头孢菌素发展到第三代，新型 β—内酰胺类出现，喹诺酮类抗菌药 崛起。 抗菌药的发展历史 80年代后期至今 头孢菌素发展到第四代，90年代上 市和正在研究的新的 β—内酰胺类抗生 素主要集中在头孢烯类、碳青霉烯类、 β—内酰胺类抑制剂、口服高效头孢菌 素等；氟喹诺酮类新品种的开发侧重在 扩大抗菌谱，改变药代动力学特点与降 低不良反应。 抗菌药的使用现状 抗菌药的使用现状