二级医疗机构.docVIP

PAGE PAGE 1 附件1-2 昆明市二级(县级)医疗保健机构产科建设与验收标准 （试行） 为加强全市各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科技术服务，提高产科医疗质量，降低孕产妇、围产儿死亡率，依照《中华人民共和国母婴保健法》及其相关法律法规要求，结合我市实际制定本标准。 一、医院管理 (一)功能任务 1．承担围产保健及高危孕产妇诊治、监护、终止妊娠及住院分娩。 2．履行县级高危孕产妇抢救中心职责，接受基层高危孕产妇转诊救治。 3．承担基层妇女保健和妇产科临床人员的实习进修及培训任务。 4．依法开展母婴保健技术服务。 5．开展爱婴活动，实施母乳喂养。 6．开展孕产期保健健康教育宣传和母乳喂养宣教与指导。 7．承担责任区域或社区内孕产妇系统管理和家庭产后访视。 8．开展孕产妇应用性科研项目，完成上级下达的指令性调研工作。 9．依法开展新生儿疾病筛查及出生缺陷监测工作。 10．依法开展孕产期服务信息的收集、登记、统计分析和上报工作。 11．在卫生行政部门的领导下，对孕产妇死亡围产儿死亡进行调研分析和评审，并提出相应的干预措施。 (二)产科业务管理 1．单位持《母婴保健技术服务执业许可证》；从事助产的医务人员持《母婴保健技术考核合格证》开展产科执业。 2．单位有加强产科工作的年度计划与措施。 3．实施《促进母乳喂养成功的十点措施》及《国际母乳代用品销售守则》，促进母乳喂养成功。 4．落实《出生医学证明》与妇幼保健联动管理，专人负责，证章分离，严格登记报告发放情况。使用、规范出具和计算机打印全国统一《出生医学证明》。 5．使用“出生医学证明管理软件”及“孕产妇保健管理软件”录入产科工作质量基本信息，并通过计算机网络或书面按时传送(或上报)产科质量报表。 6．在院内使用《昆明市孕产妇保健手册》，做到孕妇凭《手册》进行孕期检查及住院分娩。 7．有计划、有措施培训产儿科人员业务技术。 8．开展孕产妇死亡、围产儿死亡和出生缺陷监测工作，设有专人负责，按时上报监测卡及报表。 9．开展预防艾子病母婴传播工作, 设有专人负责，按时上报相关表卡信息。 (三)产科工作制度 1．产科工作制度； 2．产科门诊工作制度； 3．高危妊娠门诊工作制度； 4．门诊手术室工作制度； 5．宣教室工作制度； 6．待产室工作制度； 7．产房工作制度； 8．隔离产房工作制度； 9．婴儿洗澡间工作制度； lO．重症监护室工作制度； 11.爱婴医院工作制度； 12．三级医师查房制度； 13．手术审批制度； 14．会诊制度； 15．产儿科医生双查房制度及儿科医生进产房、手术室制度； 16．病历书写制度； 17．病案讨论制度； 18．预防艾滋病母婴传播工作制度; 19．孕产妇、围产儿死亡讨论制度； 20．孕产妇、围产儿死亡及出生缺陷报告制度 21．差错事故登记制度； 22．交接班制度； 23．业务学习培训制度。 (四)建立产科人员职责、抢救程序及登记制度 1．人员职责 (1)产科主任职责； (2)产科主任医师、副主任医师职责； (3)产科主治医师职责； (4)产科住院医师职责； (5)产科住院总医师职责； (6)助产人员职责； (7)母婴同室儿科医生职责； (8)母婴同室责任制护士职责。 2．抢救程序 (1)产科失血性休克抢救程序； (2)羊水栓塞抢救程序； (3)DIC抢救程序； (4)子痫抢救程序； (5)新生儿窒息复苏程序： (6)心、肺、脑复苏程序； 3．产科登记 (1)产科门诊登记： (2)高危妊娠门诊登记； (3)门诊手术登记： (4)产科出、入院登记； (5)接生登记(阴道分娩、剖宫产分娩)： (6)重危抢救登记： (7)孕产妇死亡登记； (8)围产儿死亡登记： (9)出生缺陷登记： (10)病案讨论登记； (11)差错事故登记； (12)《出生医学证明》签发登记 （13）预防艾滋病母婴传播咨询、检测和阻断登记 （14）流动人口产前检查、分娩接生登记。 二、人员标准 1．医生应取得《中华人民共和国执业医师资格证书》，护理人员应取得《中华人民共和国护士执业证书》。 2．母婴保健专项技术服务人员应取得相应项目的《母