2014 危重症患者神经系统检查.pptxVIP

危重症患者的神经系统检查; 在ICU中，许多患者先前存在或入住ICU后发生神经系统疾病，这显著地影响了他们的短期或长期转归。进行临床检查，有助于评估ICU重症患者的病情，发现神经系统疾病。医护人员应该明确神经系统功能障碍的性质和严重程度，明确神经系统疾病的鉴别诊断方法，并制定方案进行进一步的神经系统检查和治疗。; 在这之前尚无针对重症患者进行神经系统检查的建议，为此，ESICM神经外科学分会（NIC）于2010年4月将重症医师、神经外科医师和麻醉医师召集在一起进行讨论，以明确对危重症患者进行神经系统检查的框架。; 专家组检索了PubMed数据库中1996年至2012年9月中已发表的昏迷、谵妄、惊厥和肌无力危重症患者神经系统检查相关研究。证据质量分为高、中、低和极低，最终的推荐等级分为强推荐、弱推荐和最好实践建议。; 专家组就危重症患者的临床神经系统检查提出了9个关键的问题，最终的建议得到了所有专家的认可。; 专家组主要针对以下方面的问题，提出了具体建议。; 建议1. 必须结合镇静、神经肌肉阻滞、疼痛、谵妄、焦虑、代谢性和生理性紊乱、以及由损伤和插管引起的身体缺陷。（低质量，最好实践建议）;建议2. 神经系统检查的频率取决于导致神经系统功能障碍潜在原因的性质和功能障碍的严重程度。至少应在患者入住ICU时进行一次神经系统检查，或每天进行一次检查