晕厥病人评估.pptVIP

晕厥病人的评估David G Benditt MDUniversity of Minnesota Medical School 晕厥的定义  短暂意识丧失，可自行恢复 全脑血流减低 绝大部分是因血压降低 急性低氧血症导致的很少 发生迅速 可有各种前驱症状 自行完全恢复 临床表现 患者很少主诉为晕厥 往往自行描述为短暂意识丧失（‘transient loss of consciousness’ TLOC)，如： “突然什么都不知道了” “眼前一黑” “摔倒” 除晕厥外无其他原因可解释 晕厥评估:最新指南 诊断目标 将晕厥与下列情况区分开: 其它的导致意识丧失的疾病 类似晕厥的疾病 确定晕厥的原因: 提供预后信息 提供预防再次发作的治疗 诊断步骤 详细病史 发作时的详细情况 评估发作的频率和严重性 家族史 心脏病的可能性? 体格检查 ECG: 长 QT, WPW, 传导系统疾病 超声: 左室功能, 瓣膜, 肥厚梗阻心肌病（HOCM） 随后进行其它诊断检查 评估路径 晕厥发生过程的记录: ‘金’ 标准 动态心电图 Holter 事件记录器 便携式远程心电记录器 (MCOT) 植入式心电记录器 (Insertable Loop Recorders ILRs) 将来 联合ECG /血流动力学的记录器 高级的 移动 ECG 监测器 医生们都使用了最佳