不同脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎患者肝肾功能及脂肪代谢影响的前瞻性研究.pdfVIP

·376· ·论著· 不同脂肪乳剂对急性坏死性胰腺炎患者 肝肾功能及脂肪代谢影响的前瞻性研究 陈继业何蕾 刘志伟蔡守旺董家鸿 【摘要】 目的探讨结构脂肪乳与物理混合的中长链脂肪乳对急性坏死性胰腺炎(ANP)患者肝肾功 能及脂肪代谢的影响。方法选取2012年1月至2014年6月解放军总医院收治的30例ANP患者进行前 瞻性研究。采用随机、双盲对照研究方法，通过随机数字表法将入组患者分为试验组和对照组，每组 15例。两组患者接受I5d等氮等热量肠外营养支持治疗。其中试验组采用结构脂肪乳，对照组采用物理 混合的中长链脂肪乳。在行营养支持治疗前、治疗后l、3、5d抽取患者静脉血，测定ALT、AST、GGT、ALP、 Cr、BUN、TG和Tc水平。正态分布的计量资料采用面-4-s表示，偏态分布的计量资料采用肘(范围)表示，采 用独立样本t检验或重复测量方差分析，计数资料采用，检验。结果 筛选出符合研究条件患者共 30例。两组患者ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TG、TC水平于营养支持治疗前、治疗后1、3、5d内在一定 范围内变化。试验组患者ALT、AST、GGT、ALP、Cr、BUN、TC分别由治疗前29．0U／L、25．4U／L、83．2U／L、 d的29．4U／L、 (193±115)U／L、(124±97)Ixmol／L、(8±6)mmol／L、(2．4±I．1)mmol／L变化为治疗后5 33．0 U／L、77．7 上述指标分别由治疗前23．8U／L、22．9U／L、96．2 (2．5±0．7)mmol／L变化为21．3U／L、24．5U／L、127．4 U／L、(179±126)U／L、(80±54)斗mol／L、(10± 6)mmol／L、(2．4±0．8)mmol／L。两组各指标营养支持治疗前后变化趋势比较，差异无统计学意义(F= d d 为治疗后5d的(1．5±O．7)mmol／L，其中治疗后lTG水平较治疗前升高，至治疗后3、5TG水平恢复到治 疗前水平；对照组患者TG治疗前(1．5±0．6)mmol／L变化为治疗后5d的(2．4±0．6)mmol／L，其中治疗后 1 d d TG水平较治疗前升高，至治疗后3、5TG水平仍高于治疗前水平。两组患者行营养支持治疗前后TG 变化趋势比较，差异有统计学意义(F=7．940，P0．05)。结论ANP患者行肠外营养支持治疗，结构脂肪乳 和物理混合的中长链脂肪乳对患者肝肾功能没有影响，而对患者TG的代谢，结构脂肪乳影响要小于中长链 脂肪乳。临床试验注册：在大学医院医疗信息网络(UMIN)临床试验注册中心注册，注册编号：UMIN000016958。 【关键词】 急性坏死性胰腺炎； 营养支持治疗； 结构脂肪乳； 脂肪代谢 Effectsofdifferentof On andrenalfunctionand of with types triglycerideshepatic Hpometabolismpatients acute Chen necrotizing Lei，Liu pancreatitis：aprospectivestudy Jiye，He Zhiwei，CajfShouwang，肪昭 of General 100853，China ^ahong．DepartmentHepatobiliarySurgery，PLAHospital。Beijing Correspondingauthor：DongJiahong，Email：don画h301@163．corn To theeffectso