出生缺陷监测医院开展产前超声检查与诊断情况表.doc

出生缺陷监测医院开展产前超声检查和诊断情况表 调 查 说 明 本信函调查由卫生部妇社司组织，旨在掌握我国医院出生缺陷干预措施——产前超声检查的实施现状，了解全国不同区域、不同级别医院的产前超声检查的技术资源、干预服务提供和利用的能力，明确产前超声检查对出生缺陷防治的现有干预效果，为我国提高产前诊断能力、建立有效的出生缺陷防治模式研究提供基础性数据。 本次调查由各省卫生行政管理部门负责组织工作，省级妇幼保健机构负责本省（自治区、直辖市）信函调查表的具体实施工作。 本信函调查问卷共两张表，调查机构的不同部门填写不同的表格，请完整填写，不要遗漏。 表1由所调查的医疗保健机构负责医院信息管理的工作人员负责填报； 表2由所调查的医疗保健机构超声科负责人/医生负责填报； 填写问卷前请先阅读每部分的填写说明。各年度数据统计时限建议采用3+1年度统计数据，如果是自然年度请注明。 各单位可填写纸质版或电子版问卷，但必须递交纸质版。填写纸质版问卷的单位请在问卷首页加盖单位公章，并注明日期；填写电子版问卷的单位请于填写完整后打印装订，并加盖单位公章，将电子版文档与打印文稿一同递交。 本项调查将开展多级数据质量控制工作，省级和国家级人员将通过多种途径和多种方法对数据进行核实和质量检查，确保最终数据能真实反映我国产前超声检查/诊断的实际情况。 若在填写过程中，有任何疑问，请联系以下工作人员： 联系人：李小洪 徐丽丽 电子文档下载： 通讯地址：四川省成都市人民南路三段17号全国妇幼卫生监测办公室 邮 编：610041 电 话：028501501 传 真：028E-mail： iiaoong@163.com  表1 出生缺陷监测医院基本情况调查表 机构名称（请盖单位公章）： 地址： 省 市 县 填报人 联系电话 填报时间 年 月 日 变量 调查内容 选项 A01 医疗机构等级 ① 三级甲等 ② 三级乙等 ③ 二级甲等 ④ 二级乙等 ⑤ 其他 A02 医疗机构类别 妇幼保健院（站/所） ②综合性医院 ③ 妇产科专科医院 ④其他 A03 医疗机构属性 ① 大学或医学院附属医院 ② 教学医院 ③ 其他 A04 医疗机构面积 业务用房面积 m2 A041 其中：妇产科业务用房 m2 A042 若妇、产科分开，则产科业务用房 m2 A043 儿科业务用房 m2 A05 医疗机构人力资源 在职职工总人数 人 A051 其中：专业技术人员 人 A0511 其中：儿科 人， A0512 妇产科 人 A0513 若妇、产科分开，则产科 人 A06 医疗机构床位数 编制床位数 张 A07 开放床位数 张 A071 其中：妇产科床位数 张 A072 若妇、产科分开，则产科床位数 张 A073 儿科床位数 张 A08 有无医院HIS信息系统 有 无 A09 医院有无影像归档和通信P ACS） 有 无 A10 2009年本院门诊和住院人次数 年门诊和住院总量 人次 A101 其中：年门诊量 人次 A1011 其中：年妇产科门诊量 人次 A1012 若妇、产科分开，则产科门诊量 人次 A102 年住院量 人次 A1021 其中：妇产科年住院量 人次 A1022 若妇、产科分开，则产科住院量 人次 A11 2009年本院分娩情况 共分娩 例 A111 其中：活产数 例 A112 死胎死产数 例 A1121 其中：孕满28周 例 A1122 孕周28周 例 A113 新生儿死亡数 例 A12 本院设置有以下专科或科室（可多选） ①产前诊断中心 ②产前筛查机构 ③超声科 ④放射科 ⑤检验科 ⑥妇科 ⑦产科 ⑧生殖医学中心 ⑨儿科 ⑩遗传室 ⑾病理科 ⑿其他  填表说明 一、注意事项 1. 填报单位（部门）: