临床危急值管理.ppt

临床危急值的管理 彭 瑛 掌 握 危急值的定义 护士遇到“危急值”该怎么做？ 危急值的临床意义及处理 思考 危急值的定义 临床危急值：“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 护理危急值：是指护士通过观察或测量获得的可以危及患者生命的症状、体征和测量值。 护士遇到“危急值”该怎么做？ 接到危急值报告后 护士在护理工作中获取 登记在危急值登记本上 护理危急信息后 记录后及时复读给报告者确认 再次评估判断、确认无误 通知主管值班医生和责任护士 根据医嘱积极处理，并准确记录 对患者病情进行再次评估，并观察处理效果 继续观察，维持相应治疗护理 危急值的临床意义及处理 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 一：检验科危急值标准 危急值的临床意义及处理 二、肝胆神经外科护理危急值（一般类） 危急值的临床意义及处理 二、肝胆神经外科护理危急值（一般类） 危急值的临床意义及处理 三、肝胆神经外科专科护理危急值 危急值的临床意义及处理 三、肝胆神经外科专科护理危急值 危急值的临床意义及处理 三、肝胆神经外科专科护理危急值 思考 1、危急值报告登记的内容 时间，接听电话人员，危急值报告者，患者姓名，床号住院号，危急值项目结果 2、病例：护士接获检验科低钾血症的危急值报告 首先复述核实无误后正确记录 立即汇报床位医生并记录通知责任护士查看病人，了解患者有无腹胀、恶心呕吐、乏力嗜睡等低钾表现，初步分析引发低钾血症的原因。 测量脉搏，必要时心电监护。低钾时脉搏缓而弱，心电图显示T波低平，出现U波。 医生查看病人后下达口服和静脉补钾医嘱。  提问 立即静脉用药，严格掌握静脉补钾原则（速度不宜过快，每小时不超过1.5g，剂量不宜过多每日不超过6~8g，浓度不宜过高不超过3g/L，见尿补钾，尿量超过30ml/h），配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少，且长期应用排钾利尿剂，遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者，指导进食含钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等等。 密切观察患者病情，注意病人安全，防体位性低血压及乏力甚至跌倒，加强陪护。了解低钾症状有无改善，及时抽血复查电解质。 做好护理记录。 护士正确处理危急值的意义 积极挽救病人生命，增加病人的信任和安全感。 正确记录危急值，使其有据可查，具有法律意义。 提高护理危重患者的质量，体现护理服务水平。 * * * 模板来自于 * 危急值解除 未解除 十分钟内处理 生化项目 项目 预警值 操作流程及措施 血清钾 2.5mmol/L 6.5mmol/L 高钾：减少钾的来源，停用含钾的食物及药物。静脉注射钙溶液，拮抗钾对心肌的作用 低钾：口服或静滴钾 血清钠 115mmol/L 165mmol/L 高钠：停止输入一切含氯液体，改输注低渗液体，多饮水 低钠：补钠 血清钙 1.2mmol/L 3.5mmol/L 高钙：扩充血容量，增加尿钙排泄，减少骨的重吸收，治疗原发疾病。 低钙：治疗原发病，口服钙和维生素D制剂或静注钙 血糖GLU 2.2mmol/L 25mmol/L 高血糖：监测血糖，运动治疗，饮食治疗，健康教育，药物治疗。 低血糖：口服葡萄糖或含糖食物，必要时静脉注射葡萄糖。 生化项目 项目 预警值 操作流程及措施 总胆汁酸 纠正胆道梗阻，多吃富含纤维的食物 尿淀粉酶 1500U/L 病因治疗：胆石症及时手术。 避免诱因：如戒酒，不暴饮暴食，治疗高脂血症 血淀粉酶 500U/L 血糖GLU 2.2mmol/L 25mmol/L 高血糖：监测血糖，运动治疗，饮食治疗，健康教育，药物治疗。 低血糖：口服葡萄糖或含糖食物，必要时静脉注射葡萄糖。 血气PH 7.10 7.6 碱中毒时遵医嘱使用稀释的盐酸溶液静注，不严重的输注等渗盐水,或葡糖糖盐水, 同时见尿补钾。酸中毒时遵医嘱使用碱性液如5%碳酸氢钠