第二章 血拼法医CLL版.doc

免责声明：本资料系个人整理，非官方，不保证内容全面正确到位，概不负责。 绪论 @法医学（Forensic legal Medicine)是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术，研究并解决司法实践中有关医学问题的一门医学科学。 @法医学的任务: 揭露犯罪、 证实无辜、 澄清事实、 调节纠纷 @法医学工作内容：现场勘验、活体检查、尸体剖验、物证检验、书证检验 @现场勘验：为了发现与案件相关的线索、查明案件的性质、证实并揭露犯罪行为而在现场实施的一系列侦查行为称为现场勘验（crime scene investigation） @证据：是指能证明案件真实情况的一切事实。基本特征：确实存在；同案件有客观联系 @物证（physical evidence) :是指对案件真实情况有证明作用的一切物品和痕迹，是刑事、民事诉讼中经常用来查明案件事实的一种证据。下有另一种描述 @法医物证（medicolegal physical evidence):是由生物体而来的涉及刑事案件或民事纠纷的各种痕迹和物体。 @法医学的鉴定原则：1、依法鉴定的原则2、鉴定的客观性原则 3、鉴定的独立性原则 4、鉴定的时限原则 5、鉴定的保密原则 @鉴定书的内容大致包括：⑴引言⑵案情摘要⑶检验过程⑷分析说明⑸鉴定结论⑹结尾 死亡与尸体现象 死亡 @概念：一个人的生命活动遭严重受损至不可回归点。 类型：心脏性死亡（cardiac death) 呼吸性死亡（respiratory death)脑死亡（brain death) 脑死亡 概念：大脑、小脑、脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。分原发性与继发性。 诊断标准：1968年哈佛大学医学院： a.无反应性 b.无自发呼吸 c.无反射 d.平线脑电图 (24小时后重复一次) 脑死亡与植物状态（perisistent vegetative state）的根本区别是什么？ 脑死亡是指大脑、小脑、脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失。植物状态是由于神经中枢的高级部位大脑皮质功能丧失，使病人呈意识障碍或昏迷，而皮质下中枢部位（皮质下核和脑干等）的功能仍然存在，此状态的病人仍有呼吸、循环、体温调节、消化吸收、分泌排泄、新陈代谢等功能。处于植物状态的病人只要护理得当，有可能长期生存。 @死亡过程三期： 濒死期(agonal stage)：临终期（terminal stage）可逆阶段，极度衰弱 临床死亡期（clinical death)：个体死亡 生物学死亡期（biological death):也称细胞性死亡（cellular death），最后阶段。 超生反应（supravital reaction） @死亡分类： 非自然死亡（unnatural death）又暴力性死亡（violent death）：自杀死、他杀死、意外死 自然死亡（natural death）又非暴力性死亡（non- violent death）：生理性死亡: 衰老死，极罕见；病理性死亡: 病死 安乐死（euthanasia)：既不是暴力死亡又不是自然死亡的特殊类型死亡。分主动和被动。主动是结束或加速死亡，被动就是终止维持生命的治疗措施任其死亡。 @死亡原因：根本死因（即初始原因）、直接死因、辅助死因、诱因、联合死因。根本死因可以是直接死因。 @死亡方式：暴力死。 2、死亡方式有哪几种？ 1.自杀死(suicidal death) 2.他杀死(homicidal death) ：1) 非法他杀死2）合法他杀死3）过失伤害死 3.意外死(accidental death) 4.加个自然死亡呗？ 死后变化 一、早期尸体现象(early postmortem phenomena) ： 24小时 肌肉松弛；尸僵；尸体痉挛； 皮革样化；角膜混浊；尸 斑；尸冷；自溶与自家消化(8种);为分别与肌肉/水/血液/热量/酶化学反应等5种相关现象。 肌肉相关： @肌肉松弛：法医学意义：形成与接触物表面形态特征相吻合的压痕 @尸僵：1-3开始，先小肌群，4-6到全身，12-15高峰，24-48开始缓解，3-7天完全缓解 再僵直：死后4-6h认为将已形成的尸僵破坏，很快可重新发生。缓解顺序同发生。 气温高，发生早缓解快。冬季持续72h或更久，夏季36-48h即可缓解。 @尸体痉挛：将死亡发生时刻的姿势和动作直接进入尸体僵硬状态。死亡动作判断自杀他杀。 水分相关： @角膜混浊：5-6h白色小点，10-12h扩大成云片状（轻度），15-24h云雾状半透明（中度）程度，48h后不能透视（高度）(轻度6-12h,中度15-24h,重度48h以上) 法医学意义：推测死亡时间 @皮革样化：法医学意义：皮革样化使擦伤更明显；可保留某些损伤形态（抓痕）