糖尿病实验室检测.pptVIP

糖尿病实验室检查的理解和应用 北京同仁医院内分泌科 袁申元 病 例 1 男性、74岁，患糖尿病7年。1年来接受胰岛素治疗，为征求治疗方案是否正确而就诊。 患者坚持合理饮食和每天运动 目前治疗：每天注射诺和灵30R14单位，于中餐前30分皮下注射一次。没有服用其他任何药物。 血压正常，心肺腹无异常发现 医生认为这种治疗方法不可理解？ 首诊医生应该怎么做? 从实验室检查结果分析 应做哪些实验室检查? 应该怎样分析检查结果? 怎样回答病人？ 这种特殊的治疗方法可以吗？ 首诊需要检查项目 空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG） 糖化血红蛋白（HbA1c） 尿常规 尿微量白蛋白 肝肾功能、血脂或生化常规 胰岛功能检查（胰岛素或C肽释放试验） 其他包括：血压 心电图 眼底 查血糖的目的 了解血糖升高的程度 老年人特别容易空腹血糖不太高而餐后血糖很高 便于选择用药种类 HbA1c 形成的动力学 尿常规 尿常规主要了解酮体和尿蛋白是否阳性？ 有无泌尿系感染？是否有慢性肾炎？ 尿微量白蛋白测定，反映有无早期糖尿病肾病？ 尿蛋白阳性与尿白蛋白是否一致？ 尿白蛋白可分为：正常 微量白蛋白尿 大量（临床）白蛋白尿