第九章 神经源性膀胱护理指南(2011年版)(二).pdf

·210· 中华护理杂志2011年2月第46卷第2期ChinJ Ntaz。February2011，Vol46，No．2 ·指南与共识· 神经源性膀胱护理指南(2011年版)(二) 中国康复医学会康复护理专业委员会 排尿不完全。(4)常用于下列检查：获取尿液检测的样本；精 [续本刊2011年第1期神经源性膀胱护理指南(2011年 版)(一)] 确测量尿量：用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀 胱：用于尿流动力学检测。 第4章神经源性膀胱常用护理技术 1．5羹忌证 (1)不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的患者。(2)缺 l间歇导尿术(IntermittentCatheterization) 乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。(3)尿道 1．1定义 解剖异常．如尿道狭窄、尿路梗阻和膀胱颈梗阻。(4)可疑的 间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内。仅在需要时插 完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤。(5)膀胱容量小于200ml。 入膀胱．排空后即拔除。间歇导尿可使膀胱间歇性扩张。有利 (6)尿路感染。(7)严重的尿失禁。(8)每天摄人大量液体无法 于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。间歇导尿被国际尿 控制者。(9)经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者。(10) 下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道手术后。 控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。 1．2分类 装有尿道支架或人工假体等。 另外．医务人员导尿时还应特别注意患者是否有出血倾 Intermittent l工l无菌性间歇导尿(Sterile Catheterization， 向。 SIC) 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。脊髓 1．6并发症 损伤后待患者全身情况稳定后即可施行．建议在医院内实 并发症包括尿路感染、膀胱过度膨胀、尿失禁、尿道损 施。 伤、出血、尿路梗阻、尿道狭窄、自主神经异常反射(多发生于 Intermittent 脊髓损伤平面在T6或以上者)、膀胱结石等。 1．2．2清洁间歇导尿(Clean Catheterization．tic) 在清洁条件下。定时将尿管经尿道插入膀胱，规律排空 1．7操作指导 尿液的方法称为清洁间歌导尿。清洁的定义是所用的导尿物 1．7．1总原则 品清洁干净．会阴部及尿道口用清水清洗干净，无需消毒。插 谨防损伤、避免感染。保证操作过程中手法轻柔。 1．7．2导尿管的选择原则 管前使用肥皂或洗手液洗净双手即可。不需要无菌操作。 1．7．2．1导尿管种类 1．3 目的 (1)间歇导尿可使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态。 使用导尿管必须遵照厂家的说明和建议，以降低产品责 防止膀胱过度充盈。(2)规律排出残余尿量，减少泌尿系统和 任风险。选择合适的导尿管可降低并发症的发生率。用于间 生殖系统的感染。(3)使膀胱间歇性扩张。有利于保持膀胱容 歇导尿的理想导尿管应满足以下条件。(1)无菌。当条件限制 量和恢复膀胱的收缩功能。 或需要重