- 1、本文档共55页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
结直肠癌诊疗规范(2015 年版)
一、概述
我国结直肠癌(colorectal cancer,CRC )的发病率和死
亡率均保持上升趋势。2011 年结直肠癌的发病率和死亡率
分别为 23.03/10 万和 11.11/10 万。)其中,城市地区远高于
农村,且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于
中晚期。
为进一步规范我国结直肠癌诊疗行为,提高医疗机构结
直肠癌诊疗水平,改善结直肠癌患者预后,保障医疗质量和
医疗安全,特制定本规范。
二、诊断技术与应用
(一)临床表现。
早期结直肠癌可无明显症状,病情发展到一定程度可出
现下列症状:
1 .排便习惯改变。
2 .大便性状改变(变细、血便、黏液便等)。
3 .腹痛或腹部不适。
4 .腹部肿块。
5 .肠梗阻相关症状。
6 .贫血及全身症状:如消瘦、乏力、低热等。
(二)疾病史和家族史
1 .大肠癌发病可能与以下疾病相关:溃疡性结肠炎 、
1
大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn 病、血吸虫病等,应详细询
问患者相关病史。
2. 遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的 6%左
右,应详细询问患者相关家族病史:遗传性非息肉病性结直
肠癌 ,家族性腺瘤性息肉病,黑斑息肉综合征、幼年性息肉
病。
(三)体格检查。
1 .一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。
2 .腹部视诊和触诊,检查有无肠型、肠蠕动波、腹部
肿块。
3 .直肠指检:凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠
指检。了解直肠肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底
部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏
器的关系、有无盆底种植等。指检时必须仔细触摸,避免漏
诊;触摸轻柔,切忌挤压,观察是否指套血染。
(四)实验室检查。
1 .血常规:了解有无贫血。
2 .尿常规:观察有无血尿,结合泌尿系影像学检查了
解肿瘤是否侵犯泌尿系统。
3 .大便常规:注意有无红细胞、脓细胞。
4 .粪便隐血试验:针对消化道少量出血的诊断有重要
价值。
2
5 .生化及肝功能。
6 .结直肠癌患者在诊断、治疗前、评价疗效、随访时
必须检测 CEA、CA19-9 ;有肝转移患者建议检测AFP ;疑
有卵巢转移患者建议检测 CA125。
(五)内窥镜检查。
直肠镜和乙状结肠镜适用于病变位置较低的结直肠病
变。
所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检查,但以下情况
除外:
1.一般状况不佳,难以耐受;
2.急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连;
3.肛周或严重肠道感染;
4.妇女妊娠期和月经期。
内窥镜检查报告必须包括:进镜深度、肿物大小、距肛
缘位置、形态、局部浸润的范围,对可疑病变必须行病理学
活组织检查。
由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩,因此内窥镜所见
肿物远侧距离肛缘距离可能存在误差,建议结合 CT、MRI
或钡剂灌肠明确病灶部位。
(六)影像学检查。
1 .结肠钡剂灌肠检查,特别是气钡双重造影检查是诊
断结直肠癌的重要手段。但疑有肠梗阻的患者应当谨慎选
3
择。
2 .B 型超声:腹部超声检查可了解患者有无复发转移,
具有方便快捷的优越性。
3 .CT 检查:CT 检查的作用在于明确病变侵犯肠壁的
深度,向壁外蔓延的范围和远处转移的部位。目前,结直肠
癌的 CT 检查推荐用于以下几个方面:
(1 )提供结直肠恶性肿瘤的分期;
(2 )发现复发肿瘤;
(3 )评价肿瘤对各种治疗的反应;
(4 )阐明钡剂灌肠或内窥镜发现的肠壁内和外在性压
迫性病变的内部结构,明确其性质;
您可能关注的文档
- 第七章 房屋基础图集(地基).doc
- 第七章 分子生物学2.pdf
- 2015-2016高中数学 2.3.2-2.3.3向量减法运算及其几何意义 向量数乘运算及其几何意义课时作业 新人教A版必修4.doc
- 2015-2016高中数学 2.3.2-2.3.3向量减法运算及其几何意义 向量数乘运算及其几何意义练习手册 新人教A版必修4.doc
- 第七章 高中化学实验汇总-选修4(呕血整理,0分共享!).pdf
- 第七章 功能性食品原料.ppt
- 2015-2016高中数学 2.3.2第1课时 双曲线的简单几何性质课件 新人教A版选修2-1.ppt
- 第七章 国寿生命绿荫疾病保险2.doc
- 第七章 核医学 放射自显影术(ARG).ppt
- 第七章 华南理工大学网络教育《刑法学》随堂练习答案.doc
文档评论(0)