第八章 后纵韧带骨化症.pptVIP

后纵韧带骨化症 OPLL (ossification of posterior longitudinal ligament) 概述 病理 后纵韧带分为深浅2层，浅层连续分布3-4个椎节，深层仅处于相邻2个椎体之间。 OPLL发生时，既沿纵轴生长，同时水平扩大----椎管内占位。 在不同区域，骨化进程不同，可分为成熟性和未成熟型----连续性病理发展过程。 临床表现 后纵韧带骨化灶生长→脊髓前方受压，主要是骨化块的增厚。 脊髓受压后移，还受到两侧齿状韧带的牵拉。 OPLL多伴有黄韧带的肥厚，造成脊髓的前后受压，导致四肢瘫，上肢远远严重于下肢。 X线检查 连续型：骨化呈条索状连续跨越数个椎体。大约占27.3% 节段型：骨化块呈云片状存在于每个椎体后缘，数个骨化灶可分别单独存在而无联系。该型最为多见，大约占36%。 孤立型：骑跨于相邻2个椎体后缘下方及上方，即在椎间盘水平，大约占7.5%。 混合型：既有连续的骨化块，又有节段的骨化块，大约占29.2%。 CT 是诊断OPLL的重要方法 椎体后缘有高密度骨化块突向椎管，椎管狭窄，容量变小，脊髓、神经根受压移位变形。 绝大多数患者骨化灶位置居中 成熟的骨化灶表面光滑，边界清楚，骨化灶均匀而致密。未成熟的密度不均匀，表面不规则，呈云雾状或火焰状 * * 1、OPLL指因脊柱的后纵韧带发生骨化，从而压迫脊髓和（或)神经根，产生肢体的感觉和运动障碍以及自主神经功能紊乱的疾患。 2、组织学改变：后纵韧带的异常增厚及骨组织的形成。 3、影像学改变：沿椎体及椎间隙后方分布的条索状高密度区。 4、颈椎最为多见。50-60岁年龄组发生率最高。 多数患者无临床症状，仅为放射线所见，称为“哑型OPLL”。 只有当构成脊髓或神经根的病损，产生相应的症状或体征时，才称为”OPLL症”。 临床表现 四肢躯干感觉 运动障碍 膀胱直肠功能障碍 四肢病理反射 *