第十节 粪便.pptVIP

本章目录 第一节 概 述 第二节 粪便的感官检验 第三节 粪便的显微镜检查 第四节 粪便的化学检验 第五节 常见消化道疾病的粪便变化 前 言 粪便是食物经过消化系统消化吸收后产生的代谢产物，粪便的检验对消化系统的各种疾病如炎症、出血、肿瘤及寄生虫感染的诊断与治疗有着重要的临床意义，它是临床上最常用的检验方法之一。 第一节 概 述 一、粪便的组成 1.已消化但未吸收或未消化的食物残渣 2.消化道的分泌排出物 3.食物分解产物 4.大量细菌 如大肠埃希菌、肠球菌、厌氧菌和一些过路菌如产气杆菌、酵母菌等。正常粪便中细菌约占固体成分的1/3。 5、在病理情况下，粪便中可见血液、脓液、寄生虫及其虫卵、包囊体、致病菌、胆石或胰石等 二、粪便检验的意义 1.了解消化道及通向肠道的肝、胆、胰腺等器官是否有炎症、出血和寄生虫感染等。 2.了解消化系统是否有机能障碍如胃肠功能失调、胰腺外分泌功能障碍等。 3.粪便隐血检查可协助消化道肿瘤的诊断。 4.检查粪便中有无致病菌以防治肠道传染病等。 三、粪便标本的采集、保存和处理 （一）标本的采集和保存 1.留取指头大小（约5克）的新鲜粪便一块，放入干燥、清洁有盖容器内； 2.首先挑取有病理成分粪便送检，多部位取材。标本采取后，应在1小时内完成检查； 3.检查阿米巴滋养体，应于排便后立即送检，冬季注意保温； 4.需做细菌检查的标本应盛入无菌容器内送检。 三、粪便标本的采集、保存和处理 （一）标本的采集和保存 5.禁食动物性食品和维生素C及铁剂3天； 6.检查蛲虫卵须用透明薄膜拭子于晚12时或清晨排便前自肛门周围皱裂处拭取并立即镜检； 7.找寄生虫虫体及作虫卵计数时应采集24小时粪便。 三、粪便标本的采集、保存和处理 （二）标本检验后的处理 1.若盛器为纸类物质，检验完毕应予烧毁。 2.如盛器为瓷器、玻璃等器皿，应泡于消毒液中，24h后将粪便倒入厕所，将容器煮沸30min，清洗干净，干后备用。 第二节 粪便的感官检验 　　　　　　　　　 一、 量 健康成人每日粪便量约100～300g。 1、摄取细粮及肉食为主者，粪便细腻而量少； 2、进食粗粮特别是蔬菜后，因纤维质多致粪便量增加； 3、在病理情况下，如胃肠、肝胆、胰腺有病变或肠道功能紊乱时，粪便的量及次数均有不同程度增多。 　 二、外观 （一）颜色 正常人的粪便因含粪胆素而呈黄色或褐色，婴儿的粪便因含胆绿素故呈黄绿色。 粪便的颜色易受食物及药物的影响。 在病理情况下，粪便也可呈现不同的颜色变化。 1.淡黄色 见于脂肪消化不良及服用含黄色素的药物。 2.绿色 乳儿消化不良、肠蠕动过快、胆绿素由粪便中排出或食用大量绿色蔬菜等。 3.灰白色 见于胆道阻塞、食入过量脂肪、钡餐造影后。 二、外观 （一）颜色 4.果酱色 见于急性阿米巴痢疾、食入过量果酱色食物如巧克力、猪血等。 5.红色 见于肠道下段出血的疾病如结肠癌、直肠癌、痢疾、痔疮出血或食入大量红色食物如西瓜等。 6.黑色 见于上消化道出血、食用动物血、服用铁剂、铋剂、活性炭、中药等。 二、外观 （二）性状　　 　正常粪便呈柱状软便，婴幼儿粪便多呈糊状。 １．球形硬便 便秘时出现。 ２．粘液稀便 见于肠炎、痢疾、血吸虫病等情。 ３．酱色粘液便 见于阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。 ４．粘液脓血便 多见于细菌性痢疾、肠道恶性肿瘤等。 二、外观 （二）性状　　 　5．鲜血便 多见于直肠息肉、结肠癌、肛裂及痔疮等。 6．水样便或稀汁样便 见于各种感染或非感染性腹泻; 7．米泔样便 见于霍乱、副霍乱。 二、外观 （二）性状　　 　8．凝块样便 见于婴儿消化不良、腹泻，粪便呈蛋花汤样外观。 9．扁平带状便 说明直肠或肛门狭窄，多见于直肠癌。 10.柏油样黑便 见于上消化道出血。 三、气味 正常粪便有一定臭味。异常情况下可有下列臭味： 1．恶臭 直肠癌患者大便恶臭明显，肠道中部肿瘤及溃烂可呈腐败臭味，阿米巴痢疾患者粪便有腥臭味。 2．酸臭 对碳水化合物消化不良或有大量脂肪酸时可呈酸臭味。 3．腥臭味 阿米巴性肠炎粪便呈鱼腥臭味。 四、酸碱度 正常人的粪便pH为6.9～7.2。食肉多者呈碱性，蛋白质高度腐败时为强碱性；食糖类及脂肪多时呈酸性，异常发酵时为强酸性；细菌性痢疾、血吸虫病粪便常呈碱性；阿米巴痢疾粪便常呈酸性。 五、寄生虫及结石 粪便中,如存在虫体较大的肠道寄生蠕虫如蛔虫、绕虫、绦虫等或其片段时，肉眼即可分辨；注意，钩虫虫体须将粪便筛洗后才