第六章 中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版).pdfVIP

中国康复理论与实践 2012年4月第 18卷第 4期 ChinJRehabilTheoryPract，Apr．2012，Vo1．18，No．4 一 30l 一 DOI：i0．3969／j．issn．1006—9771．2012．04．001 · 专稿 · 中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版) 中华医学会神经病学分会神经康复学组 ，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 ， 卫生部脑卒 中筛查与防治工程委 员会 办公室 执 笔 ：张通 I中图分类号】 R49；R743 文【献标识码】 A 文【章编号l 1006—9771(2012)04—0301—18 I本文著录格式l 中华医学会神经病学分会神经康复学组 ，中华医学会神经病学分会脑血管病学组 ，卫生部脑卒中筛查与防治 工程委员会办公室．中国脑卒中康复治疗指南(2ol1完全版)[J]．中国康复理论与实践，2012，18(4)：301．318． 前言 本指南 旨在根据脑卒 中康复评定与治疗最新进展 的循证医 脑卒中具有高发病率、高致残率的特点。中国每年新发脑 学 ，推荐临床评价和治疗 的共识性意见 、证据水平 (A、B、 卒中患者约200万人 ，其 中70％～80％的脑卒中患者因为残疾不 C、D)以及推荐级别(I、Ⅱ、11I、IV)。见表 1。 能独立生活”。循证医学证实，脑卒 中康复是降低致残率最有 表 1 推荐级别和证据水平标准 效的方法 ，也是脑卒 中组织化管理模式 中不可或缺 的关键环 推荐级别 节 】。现代康复理论和实践证明，有效的康复训练能够减轻患 I级 基于A级证据或专家高度一致的共识 (如不能做随机对照 者功能上的残疾 ，提高患者的满意度 ，加速脑卒中的康复进 试验的情况) 程，降低潜在的护理费用，节约社会资源 。 Ⅱ级 基于B级证据或专家共识 中国现代康复医学起步较晚 ，始于20世纪 8O年代初 。虽 Ⅲ级 基于C级证据或专家共识 然近几年发展较快 ，但 由于我国经济和社会等方面的原因，跟 Ⅳ级 基于D级证据或专家共识 西方国家相 比还有较大差距。近十年来 ，我国在康复医学学科 治疗措施 的证据水平 建设和康复医疗体系建设方面有 了较大投入 ，国家 “九五 ”、 A级 多个 随机对照试验 的Meta分析或系统评价 、多个 随机对 照试验、一个样本量足够大的随机对照试验(高质量) “十五”科技攻关课题脑卒中康复研究相关课题的完成 ，为脑 B级 至少一个较高质量随机对照试验、设计 良好的队列研究、 卒中康复的普及和推广奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康 病例对照研究 复医学的发展 。 C级 未随机分组但设计 良好的对照试验 随着现代科学技术和神经科学的发展 ，国内外脑卒 中康复 D级 无 同期对照的系列病例分析或专家意见 领域专家对脑卒中的康复机制、医学管理和康复理念、康复治 诊断措施 的证据水平 疗新技术等方面进行了深入研究，取得不少新成果。同时，越