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牙髓病和根尖周病 概述 牙髓病 指发生在牙髓组织的疾病：包括牙髓炎、牙髓坏死、牙髓退变等其中以及牙髓炎最多见 根尖周病 指发生在根尖周组织的炎症性疾病，多为牙髓病的继发病变 第一部分 牙髓病 牙髓的生理特点 被无止的牙本质包围，一旦产生炎症易产生疼痛，且疼痛剧烈，炎症不易引流 无有效的侧支循环，一旦出现炎症难以恢复 细胞基质富有黏性，可用拔髓针从髓腔内完整拔出 仅借狭窄的根尖孔与根尖组织相连 只有痛觉感受器官无本体感受器，一旦发生疼痛不能定位。以上特点：使牙髓的损伤一般都难以恢复，且易产生疼痛。 二：结构及组成 肉眼观：牙髓是一个红色坚实的，板性的和具有弹性的实体 惊吓观察：被划分为四层：成牙本质细胞层、无细胞层、多细胞层、髓核 细胞间质 牙髓功能 形成功能：由于继发性牙本质是牙齿在行使功能之后形成的叫做功能性牙本质（修复性牙本质） 营养功能：提供氧气，营养物质 感觉功能 防御功能：形成修复性牙本质 炎症反应 牙髓增龄性变化 年轻 老年 髓腔 髓腔大，髓角高，根尖孔大，牙本质小管较大 髓腔小，髓角低根尖孔小，牙本质小管细小 牙髓 牙髓细胞多，血管丰富，神经多，纤维少 牙髓细胞少，血管不丰富，神经少，纤维多 牙髓修复 强 弱 治疗 保存患牙，有时可保存活随 保存患牙 病因 细菌因素：牙体感染（龋病、外伤、楔状缺损、磨耗等） 牙周感