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第二章 下肢 下肢前面浅层结构 大隐静脉的起始、走行和汇入部位；及其主要属支在大隐静脉曲张行高位结扎时的意义。 大隐静脉起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方沿小腿内侧上行，经内侧髁的后内方至大腿内侧，逐渐行向前上，最后穿隐静脉裂孔汇入股静脉。（内踝前方――内侧髁后方――隐静脉裂孔） 　　五支属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉。 　　行大隐静脉结扎或抽出手术时，必须结扎五支属支及通向深静脉的交通支，才能防止复发。 腹股沟淋巴结的排列及引流范围。 　　T型排列。分为： 横群：位于腹股沟韧带下方。收集腹前壁下部、臀部、肛门、会阴部、外生殖器和子宫底等的淋巴。 纵群：位于大隐静脉近端两侧。收集足、小腿内侧、大腿浅部的淋巴。 下肢深筋膜（阔筋膜）的特点及形成的结构。 　　股前区的深筋膜范围广，称阔筋膜。是全身最厚的筋膜。 　　髂胫束：阔筋膜内侧较薄，外侧较厚，并增强形成髂胫束。其起自髂嵴，附于胫骨外侧　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　髁。临床上常用于缝合及修补体壁的缺损。 　　隐静脉裂孔：又称卵圆窝，是阔筋膜在腹股沟韧带内侧下方的一缺口，有大隐静脉、小血管、淋巴管通过。 下肢皮神经的名称，分布，及其与浅血管的关系。 　　大腿 　　股外侧皮神经：于髂前上棘下方6-10厘米处穿出深筋膜，分布于股外侧皮肤。 　　股神经前皮支：沿缝匠肌穿出阔筋膜支配股前皮肤。 　　闭孔神经皮支：分布于股内侧皮肤。 　　小腿 　　隐神经：与大隐静脉伴行。分布于小腿内侧。 　　腓浅神经：于小腿前外侧中下部1/3穿出，分为足背内侧皮神经和足背中间皮神经。 　　足背内侧皮神经和足背中间皮神经：见上。 　　足背外侧皮神经：是腓肠神经的延续，与小隐静脉伴行。 　　趾背神经：是腓深神经的分支，见于第1、2趾之间。 股前内侧区、小腿前外侧区、足背 １、股前内侧肌、小腿前外侧肌的名称、位置和作用。 股前内侧肌： ㈠前群：⑴缝匠肌：长带状，起自髂前上棘，斜向下内方，绕过股骨内侧髁的后面止于胫骨体内侧面的上部。作用：屈并外旋大腿。由股神经支配。 　　　　⑵股四头肌：由股直肌、股内侧肌、股外侧肌、股中间肌组成。作用：屈　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　髋关节、伸小腿。由股神经支配。 ㈡内侧群：⑴耻骨肌：位于浅层外侧，起于闭孔周围的骨面，止于股骨粗线。 　　　　　⑵长收肌：位于浅层中间，起于闭孔周围的骨面，止于股骨粗线中分 　　　　　⑶股薄肌：位于浅层内侧，起于闭孔周围的骨面，止于胫骨内侧面上部 　　　　　⑷短收肌：位于长收肌深面，起于闭孔周围的骨面，止股骨粗线上分 　　　　　⑸大收肌：位于以上四肌深面。 　　　　　内侧群共同的作用是：内收和外旋大腿。受闭孔神经支配。 　　　小腿前外侧肌： 　　　　㈠前群：⑴胫骨前肌：起于胫骨外侧面、腓骨前面及骨间膜。作用：背屈足、内翻足。受腓深神经支配。 　　　　　　　　　⑵趾长伸肌：起于胫骨外侧面、腓骨前面及骨间膜。肌腱分四束，至2-5趾。作用：伸2-5趾，背屈足、内翻足。受腓深神经　　支配。 　　　　　　　　　⑶胟长伸肌：起于胫骨外侧面、腓骨前面及骨间膜。肌腱至胟指远侧。 　　　　　　　　　　　　　　　作用：伸胟指，背屈足，内翻足。受腓深神经支配。 　　　　　㈡外侧群：⑴腓骨长肌：位于小腿外侧，起于腓骨外侧面，向下形成细长的肌腱。 　　　　　　　　　　⑵腓骨短肌：位于腓骨长肌的深面。 　　　　　　　　　　外侧群由腓浅神经支配，作用是外翻足。 ２、股三角、股鞘、股管的构成及其内容物的位置关系。股环的位置与毗邻。 　　㈠股三角：上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌的内侧缘，内侧界为长收肌的内侧缘。　 　　　　　　　前壁为阔筋膜，后壁凹陷，由肌肉（髂腰肌、耻骨肌、长收肌）组成。内容 　　　　　　　物由外向内依次为股神经、股动脉、股静脉、股管。 　　㈡股鞘：是腹部筋膜延伸到股部形成的筋膜鞘。上宽下窄，下端与血管壁相融合。内容　　 　　　　　　被分为三格，从外向内依次是股动脉、股静脉、股管。 　　㈢股管与股环：股管是一个漏斗型的间隙，下为盲端，上端开口于腹腔，称为股环。股 　　　　　　　　　环的前界为腹股沟韧带，后界为耻骨肌及其筋膜，内侧界为陷窝韧带， 　　　　　　　外侧界为股静脉。股管内容疏松结缔组织和一淋巴结，称腹股沟深淋巴结。