神经阻滞术瘦小腿.doc

　　简介 　　神经阻滞法是近年在国内出现的一种瘦小腿新技术，主要是针对小腿肌肉肥大，尤其是小腿行走时肌肉轮廓突出、影响小腿外形美观而设计的。小腿后部的肌肉大体可分为小腿内侧肌肉和小腿外侧肌肉，内侧肌肉最破坏小腿部位的身体曲线。微创神经阻滞术就是针对看起来突出的小腿肌肉施行的手术，在膝盖后面的皮肤褶皱里切开约1-2cm左右，有选择性地阻滞支配小腿内侧肌肉的神经，使小腿肌肉萎缩，达到瘦腿的目的。 　　过程 　　小腿肌肉肥大是内侧腓肠肌肥大而引起的，利用超声波诊断仪器和神经探测仪器检测神经的走向，利用高频波阻滞神经进入的通道，将神经分支注入神经溶解剂，进一步提高效果。手术微创，损伤很小，局部麻醉即可使整个手术过程完全无痛。 　　效果 　　因人而异，但大多数都是约1个月后开始，慢慢显出效果，约3-6个月后显出相对永久性瘦腿效果。如果还有脂肪，最好是把脂肪也一起吸出去，也可以在手术几个月后进行。 　　术后护理 　　1、术后两小时内尽量卧床休息，如果条件允许可以当天出院; 　　2、伤口在掴窝正中横纹内，长度不超过2cm，术后使用防水贴膜不影响洗澡。出院后每隔2～3天可以自行更换防水创可贴; 　　3、术后2周拆线，拆线后立即使用减张胶布，防止刀口增生和变宽。3周后开始使用抑制疤痕药物，适当使用美白护肤品可以减少色素沉着; 　　4、术后立即使用弹力袜，最好穿1个月，目的是为了帮助肌肉功能的恢复和腿部塑形。 　　优点 　　小腿神经阻滞术是吸脂瘦腿以外的另一种针对性方法，它的优点就是神经显微解剖的过程，胫神经支配腓肠肌和比目鱼肌各神经支的发出点基本在股骨内外上踝的水平，故在腘横纹（股骨内外上踝下1cm）处做切口，既隐蔽又有利于辨认各分支。各分支排列有较固定的位置，比较恒定，神经较粗、较长容易解剖分离。 　　神经阻滞术瘦小腿还有一个优点，就是损伤小、恢复快。只要掌握局部解剖，并利用神经刺激器确定神经分支，一般不会误伤其他神经。小腿三头肌有腓肠肌内、外侧和比目鱼肌组成，三者肌腱共同形成跟腱止于跟结节。其中比目鱼肌是主要的姿势肌，在日常生活活动中主要是比目鱼肌提供踝后方的力量，只有在跑跳等运动时才有腓肠肌的参与。因此腓肠肌瘫痪并不影响站立和行走，以往临床经常应用腓肠肌皮瓣来修复膝关节皮肤缺损及足部皮肤缺损。