4新能源汽车生产企业准入申请书-附件4.docVIP

附件4 新能源汽车生产企业 准入申请书 申请企业名称盖章： 联系地址： 邮政编码： 联 系 人： 职务： 电 话： 传真： 电子信箱： 填表日期： 年 月 日 填 表 须 知 1.填写本申请书应确保所填资料真实准确； 2.本申请书用墨笔或电子方式填写，要求字迹清晰； 3.本申请所有填报项目含表格页面不足时，可另附页面。 企 业 声 明 1.本企业自愿向工业和信息化部申请新能源汽车生产企业准入； 2.本企业自愿遵守工业和信息化部《新能源汽车生产企业及产品准入管理规定》及相关文件的规定； 3.本企业自愿如实提供开展新能源汽车生产企业准入的现场考核、管理所需的信息和资料，并为考核工作提供方便。 申请企业法定代表人手签 申请企业盖章 年 月 日 一、企业基本情况 企业名称 盖章 注册地址 生产地址 法定代表人 产品商标 企业 《公告》序号 与新能源汽车产品有关的专业技术人员总数人 新能源汽车产能辆/年，应明确工作制为单班、双班或三班 与汽车及零部件产品相关的资产情况单位：万元 注 册 资 本 固定资产原值 固定资产现值 总 资 产 不含土地价值 净 资 产 不含土地价值 1.申请企业及产品简介 包括企业人员、生产能力、资产关系、企业历史、占地面积、建筑面积、新能源汽车产品研发投入及研发成果、参与国家科研项目情况、诚信守法经营情况及相关证明材料等内容 2.申请企业投资主体基本情况 （包括投资主体简介、自有资金规模、融资能力、盈利能力、诚信守法经营情况及相关证明材料等） 3.新能源汽车产品的技术特性说明 包括技术来源、动力系统、车身和底盘结构、主要参数和配置等内容 4.新能源汽车产品设计能力及设计开发过程说明 包括研发机构和人员、开发工具和设备、开发过程描述等 5.新能源汽车产品生产过程、生产条件和能力、生产地址、产品追溯性体系说明 （包括车身/驾驶室、车架、底盘、整车等，如自产电子电器系统部件，也应说明。产品追溯性体系应重点描述发动机、车载能源系统/燃料电池系统、储氢系统、驱动电机、整车控制器等关键部件） 6.新能源汽车产品销售及运行情况（适用时） 7.售后服务承诺 （售后服务承诺需包括产品质量保证承诺、售后服务网络建设、对售后服务人员和产品使用人员的培训、售后服务项目及内容、备件提供及质量保证期限、售后服务过程中发现问题的反馈、零部件（如电池）回收，以及索赔处理、在产品质量、安全、环保等方面出现严重问题时的应对措施等内容） 8.产品安全保障机制说明 （至少包括监测平台介绍、所监测的数据、数据发送频次、企业监测平台与地方和国家监测平台对接情况、安全事故应急处理制度建设情况，包括应急预案、抢险救援方案、事故调查及汇报方案等） 二、主要生产、检验和产品开发设备设施清单 一主要生产设备清单 序 号 名 称 型 号 数量 用 途 设备原值 万元 备注 注：设备原值应与相应的购货发票一致，下同。 二主要检验仪器设备清单 序 号 名 称 型 号 数量 主要技术参数 检定日期或有效期 设备原值 万元 备注 注：主要技术参数包含仪器设备的量程、精度等。 三产品开发主要设施设备含必要的软件程序清单 序 号 名 称 型 号 数量 用途 设备原值 万元 备注 1