利尿剂治疗高血压专家共识知识.pdfVIP

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2017-06-07 发布于福建
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利尿剂治疗高血压专家共识知识.pdf

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中华高血压杂志年月第卷第期共识利尿剂治疗高血压的中国专家共识中华医学会心血管病学分会高血压学组噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已经超过噻嗪类利尿剂的降压机制初期降压机制通年由于其良好的疗效和性价比增强其他抗高血过利尿使血浆和细胞外液容量减少由于噻嗪类利尿压药物的效力并且可降低高血压相关的病残率和死剂使血容量减少肾灌注减少导致肾素血管紧张素和亡率至今仍是高血压治疗中获得广泛推荐的一线用醛固酮分泌增多一方面使得体液和肾小管液能够通药然而随着钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂过调节机制快速恢复稳定但另一方面部分抵消了噻及嗪类药的降压作用对于大多数噻嗪类药而言服药血管紧张素受体拮抗剂后就几乎没有促尿钠排泄作用了但血管阻力持续的问世利尿剂在高血压患者中的使用率明显降下降低根据国内三甲医院门诊的问卷调查结果受访长期降压机制主要与降低外周血管阻力有关医生中仅有在使用利尿剂进行降压治疗我国这可能因其排钠而降低血管平滑肌内的浓度并高血压人群日益增长治疗率和控制率还很低这种状通过交换机制使胞内减少从而降低况令人关注本篇专家共识旨在阐明对利尿剂治疗高血管平滑肌对血管收缩物质的反应性以及增强对舒血压的正确认识以及如何合理的使用张血管物质的敏感性尚有争议的降压机制包括抑制碳酸酐酶活性因可使细胞内值升高而激活钾通利尿剂的临床药理学道使细胞膜电位超极化同时部分关闭了电压依赖性利尿剂的分类常用的利尿剂可根据其作用钙通道使血管平滑肌松弛另有少数观点认为噻嗪部位或按其利尿效能的不同分类襻利尿剂袢利尿类利尿剂可下调血管紧张素型受体使血管平滑肌