结肠造瘘术的介绍与护理.doc

结肠造瘘术的介绍与护理 一、结肠造瘘术是将结肠一段由腹壁取出，做一个永久性或暂时性的粪便排出口。常施行于发炎或下肠道进行性阻塞、先天性或外伤性肠道破裂以及直肠癌的病人。手术方式有下列三种。 肠曲结肠造口术：可为永久性或暂时性，于腹部近中线5CM处行一切口，将横结肠的肠曲拉至皮肤外，然后在肠曲下置一支持物，以防肠子回缩腹腔内，一直放至肠子与腹壁粘连，再将肠子切开，让粪便流出。 单筒式造瘘术：单肿瘤发生与远端结肠，将远端结肠封闭或切除，将近端结肠拉至腹壁外行一人工造瘘口，以做为永久性排便及肠道减压之用。 双筒式造瘘术：当肿瘤发生在横结肠，将肿瘤部位以下的肠道封闭，并在近端及远端结肠处行二个造瘘口，此为暂时性处理措施。 二、不同部位结肠造瘘特性之比较： 项目 回肠造瘘 升结肠造瘘 横结肠造瘘 乙状结肠造瘘 大便性状 流质或半流质 半流质状 半成形状 成形 液体需要量 增加 增加 可能增加 不变 排便规则性 无 无 不一定 规律 人工造口袋及人工皮使用 需要 需要 需要 不一定需要 定期肠道灌洗 不需要 不需要 可能需要 可能每24-48小时需要灌洗一次 手术适应症 溃疡性结肠炎、结肠损伤或疾病、家族性肠息肉症、创伤、癌症 下端结肠穿孔性憩室炎；创伤；结肠、直肠或骨盆处无法切除的肿瘤；直肠阴道瘘管 下端结肠穿孔性憩室炎；创伤；结肠、直肠或骨盆处无法切除的肿瘤；直肠阴道瘘管 直肠或乙状结肠癌、憩室穿孔、创伤 三、有关食物对肠造瘘排出物的影响如下： 产生臭味：蛋、大蒜、洋葱、鱼、酒等 产气：菜豆、洋葱、啤酒、含碳水化合物饮料（汽水、可乐、果汁）、乳酪、马铃薯 引起腹泻：酒、啤酒、菠菜、咖啡等 引起结肠造瘘阻塞：坚果、葡萄干、玉米、干果、芹菜等。 四、结肠造瘘灌洗术 结肠造瘘术的护理与回肠造瘘术相同，但结肠造瘘术需定时做结肠灌洗，故须评估病人以前的排便习惯和形态，并向病人解释结肠造瘘可用灌洗法训练成正常的排便习惯。 目的：借由定时结肠灌洗以达到排出肠内粪便、气体及粘液，并养成规律之排便型态使期在适当时间排出。但癌症末期、正接受化学或放射线治疗者不适用此灌洗术。