2014.3内三科专科疾病护理常规.docVIP

内三科专科疾病护理常规 脑梗死护理常规 按神经系统疾病一般护理常规 护理评估 了解既往是否有高血压、冠心病、糖尿病等病史。了解患者生活方式、饮食习惯，有无烟、酒嗜好，有无家族史。了解起病前有无情绪激动、长时间静坐等。 评估起病时间，有无短暂性脑缺血发作，有无头晕、头痛、呕吐、失语、偏瘫、吞咽障碍、呛咳等。 了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRI等。 评估患者对疾病的认识和心理状态。 护理措施 急性期卧床休息，头偏向一侧，防止误吸保持呼吸道畅通。 给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。有意识障碍及吞咽困难者给予鼻饲流质饮食。 观察评估血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔的变化。观察有无吞咽障碍、步态不稳、肌张力异常、神志淡漠等表现。 遵医嘱给药，观察药物的疗效和副作用。口服阿司匹林应注意有无黑便；使用改善循环的药物，如低分子右旋糖酐，静滴速度宜慢，注意有无过敏反应；抗凝扩血管及溶栓治疗过程中，注意有无原有症状加重或出现新症状，警惕梗死范围扩大、出血、栓子脱落。 做好基础护理，防止压疮、感染等并发症。 给予心理安抚和支持，鼓励积极配合治疗。 尽早进行肢体功能和语言康复训练。 健康指导 指导患者坚持低盐、低脂饮食，多饮水，多食蔬菜、水果，少食含脂肪及胆固醇的肥肉、猪油、动物内脏等，戒烟酒。积极防治高血压、冠心病、糖尿病等相关疾病。 指导患者康复训练与自我护理，鼓励患者适当运