二级心理咨询师案例汇编.doc

恋爱困扰的咨询案例报告 摘要：求助者因单位一男同事若即若离的暧昧态度导致出现了一般心理问题，情绪低落，睡不好觉，为这件事情烦躁近一个月。心理测验结果显示求助者有中度焦虑和轻度抑郁，其心理问题符合一般心理问题的诊断标准。咨询师根据郭某的情况采用了认知行为疗法，经过4次咨询，基本达到了咨询目标，在咨询师的帮助下，郭某理清了自身的思路，处理了与该男同事的关系，也改变了对初恋的认知，同时与父母进行了良好的沟通，郭某的情绪反应得到了平复，睡眠问题基本解决，有一定的咨询效果。 关键词：一般心理问题? 认知行为疗法 一、一般资料某，女，岁，身高1 厘米汉族，家庭关系和睦无重大躯体疾病史，无宗教信仰无人格障碍和其他精神症性障碍亦无精神疾病史。在一个经济条件较好的家庭出生，顺产，父亲性格沉稳、宽容、有耐心。自幼性格，接受能力强处处严格要求自己，自尊心强学习成绩优秀，并担任班干部，同学关系融洽，爱帮助人，深受老师的喜爱和同学的欢迎亲戚同学节假日常有走动，心理测验结果：SCL-90：总分148 分，抑郁2.焦虑2.5人际关系2.3其余各因子分均小于2以抑郁和焦虑症状为主。SDS 标准分：5分，轻度抑郁。SAS 标准分：6分，中度焦虑 （一）主诉：睡眠不好，情绪比以前低落、烦燥近一个月。 （二）个人陈述：自结束了大学时期的恋爱关系后，很想恋爱，但又对恋爱产生芥蒂，看着身边同学已结婚生小孩，我很羡慕。大概半年前，我发现单位一未婚男同事经常打电话关心自己，在生活和工作中也经常帮助我，工作接触多了，发现与这男同事还挺聊得来，于是也向这男同事示好，如，帮打早餐，相约共进午餐等，谁料当我主动时，这男同事却突然变得很冷漠，饭堂用餐时或逃避或不搭理我，电话也少了。我自觉自作多情了，克制了自己的示好行为，谁料这位男同事此时又开始关心我，当我又开始热情时，这位男同事的态度又变得冷漠和退缩，男同事若即若离的态度令我很迷茫。三个月前，这位男同事对我说，他其实是喜欢我的，但他已有女朋友，在另一个城市，他让我等他。但是两个月过去了，这个男同事总是编造各种藉口，如，对女朋友有责任，女朋友不能没有他等，说来说去，还是让我等他。我自觉近三十岁了，婚姻问题没着落，爸妈也在催促，相亲了好几回但不成功，好不容易遇到了一个关心自己的人，但对方又有女朋友，思想好矛盾，有时觉得这个男同事挺可怜的，有时又怀疑是否遇到了情场骗子，想起大学时的恋爱经历，觉得浪费了很多时间，我不想再浪费时间在恋爱上了，但又不知道该怎么办，这个月来经常为这事很苦恼，脾气变得烦躁，晚上睡不好，情绪比以前低落了很多，所以前来咨询求助。咨询师观察到的情况求助者穿衣着整齐待人有礼貌注意力能集中，言语清楚，思维敏捷意识清楚，自知力完整，无泛化四、评估与诊断综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可有重性精神病诊断依据：1、由现实刺激产生的焦虑、抑郁。 2、自我痛苦程度较轻，仅限于面对时产生痛苦。 3、情绪低落、失眠、4、截至前，没有出现泛化现象，社会功能完好。 与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。与神经症相鉴别：的症状表现不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成损害。的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化可以排除神经症和严重心理问题。与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形、没有泛化，因此可以排除焦虑性神经症。病因分析生物学因素：没有明显的生物学因素。社会性因素：心理因素：存在不良认知五、咨询目标的确定根据以上的评估与诊断，经与协商，初步确定如下咨询目标：1、具体目标与近期目标：帮助理清思路，正确处理与的关系降低情绪反应，改善睡眠；帮助2、最终目标与长期目标：促进某心理的健康发展，完善其人格，重新建立乐观、积极、健康的婚姻观、爱情观，建立良好的人际沟通模式及归因方式，充分实现其潜能，构建合理的认知模式。六、咨询方案的制定认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。贝克和雷米的认知疗法认为错误的认知和观念是导致情绪和行为问题的根源。因此，认知疗法认为其根本目标就是要发现并纠正错误观念及其赖以形成的认知过程，使之改变到正确的认知方式上来。双方的责任、权利与义务求助者的责任、权利和义务：责任：A、向咨询师提供与心理