第四篇呼吸调篇.pptVIP

第四节 呼吸的调节 一、呼吸中枢 1.横断脑干实验 ①呼吸节律产生于下位脑干，上位脑对节律性呼吸不是必需的 ②脑桥上部有呼吸调整中枢，能抑制吸气 ③脑桥中下部有长吸中枢，活化吸气 ④延髓是呼吸节律的基本中枢 ⑤迷走传人冲动也有抑制吸气的作用 二、呼吸的反射性调节 肺扩张反射∶人弱，兔强 1.肺牵张反射 （黑-伯反射） 肺缩反射∶很弱 迷走N 例∶吸气 扩肺 肺牵张感受器(+) IOS(+) CIA(-) 中止吸气，转为呼气 2.呼吸肌本体感受性反射 三、化学因素对呼吸的调节 （一）化学感受器(chemoreceptor) 外周∶颈动脉体和主动脉体 ①颈动脉体含Ⅰ型（球）细胞和Ⅱ型（鞘）细胞，其中Ⅰ型细胞起着化学感受器的作用 ②感受血中PO2 、PCO2 和[H+] 的刺激，两种刺激同时作用时比单一刺激的效应强 ③PO2主要指感受器周围环境（细胞外液）中的PO2 ，对动脉血O2含量的变化不敏感 中枢∶位于延髓腹外侧浅表部，左右对称，分头、中、尾三区，感受脑脊液和局部细胞外液的H+ 　血脑屏障 　 碳酸酐酶 CO2 CO2+H2O 　　HCO3－ +　H+ (血) 　 (脑脊液) H+ 　　　脑脊液 (血) (很难) （二）化学因素对呼吸的调节 　　　透过血脑屏障 　　碳酸酐酶 PCO2 　　　CO2 　　H2CO3 (血) 　　(脑脊液) H2O 　+ 　　　　　HCO3－ 颈A体 　窦神经 　呼吸 + 化学感 + 主A体　主A神经　　中枢 受　器 　H+ 　 + 　　　膈N 肋间N 低O2 　　　膈 肌 呼吸加 [H+] 　　肋间外肌 深加快 CO2对呼吸调节特点 ①吸入气CO2含量增加，呼吸加深加快；但超过一定量后，呼吸反而抑制 ②中枢途径起主要作用，外周只占20% ③当中枢化学感受器抑制，或血PCO2突然增大时，外周感受器可起重要作用 ④CO2调节呼吸作用较缺O2和血中H+显著，但中枢化学感受器对CO2长期刺激可产生适应，此时缺O2成为刺激呼吸的主要因素 血中H+对呼吸调节特点 途径类似于CO2 但由于血中H+较难透过血脑屏障，限制了其中枢作用 低O2对呼吸调节特点 ①只有外周途径 ②对呼吸中枢的直接作用是压抑 ③对正常呼吸作用不大 ④当中枢化学感受器对CO2长期刺激产生适应时，低O2成为刺激呼吸的主要因素 ⑤严重缺O2时将导致呼吸障碍，此时若给予纯O2，可引起呼吸暂停 （五）PCO2、H+和PO2的相互作用 ①PCO2 ，[H+] ，作用相互增强 ② [H+] ， PCO2 ，作用部分抵消 ③低O2， PCO2 ， [H+] ，作用大部抵消 思考题 1. 如果不考虑水压的影响，一个人口含一根细管潜水，他能够下潜的深度有没有限制？为什么？ 2. 29岁男性患者，因右下肺肺炎入院。血气分析显示，动脉O2分压（PaO2）49mmHg（正常值100mmHg）PaCO2 38mmHg（正常40mmHg），pH7.42；每分通气量12 L/分。第二天因右肺炎症加重，呼吸增加到30次/分，虽吸入100% O2 ，但PaO2 仍只有63mmHg，PaCO2分压反而降至32mmHg。 （1）请解释该患者PaO2和PaCO2 同时降低的原因。 （2）你认为患者处于何种体位有利于改善患者呼吸功能？? * 2.几点修正和补充 ①延髓有多种呼吸相关神经元，呼吸节律 起源于多个部位 ②脑桥长吸中枢应予否定 ③呼吸调整中枢位于脑桥PBKF核群，其作用为限制吸气，使吸气向呼气转换 较低 较短 外周 　H+ 、PO2 　 　　　　PCO2 较高 较长 中枢∶ 　H+  敏感性 潜伏期 感受器 有效刺激 *