9九节原发性支气管肺癌病人的护理.pptVIP

;（一）定义： 原发性支气管肺癌（肺癌）： 　　指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 临床特点： 　　常伴有区域淋巴结和血行转移，早期有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状。 ;1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%）;2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关; 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍;4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.饮食与营养 　　缺乏维生素Ａ ６.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素;（三）分类;肺癌解剖学分类;肺癌解剖学分类;肺 癌 病 理;护　理　评　估;（二）身体状况; 2.咯血 通常为痰中带血 侵蚀大血管时可见 大量咯血;３.胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致 ;晚期：全身表现恶病质 1.侵犯、压迫症状 声嘶 ——压迫喉返神经 膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受损 静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征 吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道 胸腔积液----肿瘤转移累及到胸膜可有不同程度的胸腔积液 副癌综合征---肥大性肺关节性骨病、异位促性腺激素分泌。分泌肾上腺皮质激素、抗利尿激素、神经肌肉综合征、高钙血症等。;Horner综合征 压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂， 眼球内陷，额部少汗 恶性胸腔积液、胸痛 ; 2.内分泌症状 关节病综合征 : 多见于鳞癌 男性乳腺增大: 多见于小细胞癌;体征;肺癌辅助检查;中央型肺癌;周围型肺癌; 毛刺征 分叶状;周围型肺癌;痰脱落细胞学检查;纤维支气管镜－最可靠手段;纤支镜检查;中心型肺癌纤支镜下改变;纤支镜检查;肺 癌 诊 断;肺 癌 治 疗;肺 癌 治 疗;护理诊断及合作性问题; 肺 癌 护 理;（一）一般护理;（二）病情观察;化疗护理;（三）配合治疗护理;（4）放射性肺炎的护理：协助病人进行有效排??，遵医嘱及早使用抗生素、糖皮质激素治疗。 3.疼痛的护理 （１）半卧位 （２）胸带固定 （３）止痛药:观察有无呼吸抑制。常选用阿片类药物：可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、.美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶(度冷丁)和曲马多等。 ;（四）心理护理;（五）肺癌健康教育