四 炎症.pptVIP

第四章 炎 症;二、炎症的原因 1、生物性因子：细菌、病毒等（最常见） 感染？ 2. 物理性因子:高温、扭伤、放射线及紫外线等 3. 化学性因子：外源性：强酸、强碱等。 内源性：代谢产物如尿素、尿酸(病理状 态)及坏死组织的分解产物。 4.异常免疫反应：超敏反应、某些免疫性疾病（类风湿） 　　 注：损伤因子作用于机体是否一定引起炎症？ ; 第二节 炎症的基本病理变化 　 基本病理变化：局部组织的变质、渗出和增生。 一、变质： 定义：炎症局部组织、细胞发生的变性和坏死。 原因：致炎因子、局部血液循环障碍、炎症反应产物、 酶。 形态变化：变性和坏死。 ; 代谢变化：1、局部酸中毒：酸性代谢产物堆积。 2、渗透压升高：蛋白和离子增多。影响？ 二、渗出 定义：炎症局部组织血管内的液体、蛋白质和细胞成分通 过血管壁进入间隙、体腔、体表或粘膜表面的过程。 渗出的成分称为渗出液。积聚于组织间隙（炎性水肿）或 浆膜腔（炎性积液）; 渗出过程：血液动力学改变、血管通透性增高、 液体渗出、白细胞渗出。(过程) （一）血液动力学改变 　组织受损伤刺激后很快发生血液动力学变化： 1、细动脉短暂痉挛（几秒钟） 2．细动脉、毛细血管扩张充血（炎性充血）。 临床表现 ？ 3．毛细血管和小静脉持续扩张，血流速度减慢、 血 管通透性升高 ？ 其发生机制与神经（轴突反射）和体液因素（炎症介质）有关。;（二）液体渗出 原因：血管通透性升高(主要)，组织内渗透压升高、血流缓慢、淤血。 1、血管通透性升高的机制 （1）内皮细胞收缩 组胺、缓激肽等炎症介质 （2）内皮细胞损伤 如严重烧伤和化脓菌感染等 ;2、渗出液的成分 血管壁损伤轻时，主要为水、盐类和分子较小的白蛋白； 血管壁损伤重时，可有分子量较大的球蛋白、纤维蛋白原。 3、渗出液和漏出液比较 原因：炎症----渗出液（蛋白、细胞多） 非炎症-----漏出液（蛋白、细胞少）;4、渗出液在炎症中的作用　　 有利：（1）稀释毒素，减轻损伤； （2）渗出物中含有抗体、补体、溶菌物质及纤维 蛋白原。 不利：（1）渗出液过多 ？ （2）纤维素过多？ ;（三）白细胞的渗出 1.定义：炎症时血液中的各种白细胞渗出到血管外的现象。 炎细胞、炎细胞浸润 ？--------重要形态特征;2.白细胞的渗出过程（动画）： （1）边集、附壁、粘着 （2）游出 炎症的不同阶段，游出的白细胞不同： 中性粒细胞-------单核细胞（24-48小时后） 致炎因子不同，渗出的白细胞也不同： 化脓性感染？病毒感染？过敏反应？ ; 红细胞无运动能力， 若大量漏出（血液流体静 压增高），说明？ （3）趋化作用 ？ 趋化因子：特异性 内源性：补体C5a和白细胞三烯B4等； 外源性：可溶性细菌产物。 （4）发挥作用（白细胞?） ;1）吞噬过程：识别和粘着、吞入、杀灭或降解。 注：是否所有种类的细菌都能被吞噬杀灭？ 2）免疫反应 3）组织损伤： 溶酶体酶、前列腺素和活性氧自由基等 内皮细胞和 组织损伤 注：如果白细胞数量减少，后果？（白血病） 　;（四）炎症介质 1.定义：指炎症过程中产生并参与引起炎症反应的化学物质。 2.主要作用：血管扩张、血管通透性升高；趋化作用、发 热疼痛；组织损伤。 3. 炎症介质可来自血浆和细胞： （1）细胞释放的炎症介质 　　 组胺、前列腺素、白细胞三烯、溶酶体酶、细胞因子等 （2）血浆源性炎症介质 血浆内的激肽、补体和凝血、纤溶系统的部分活化物