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概述 概述 概述 概述 概述 概述 辅助检查 概述 概述 治疗原则 病因治疗 对症处理（止痛药物、B族维生素等） 针灸、理疗、按摩 第二节 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（Acute inflammatory demyelinating polyneuropathies, AIDP） 概念：自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。 临床特点： 起病急，症状多在两周左右达到高峰 表现为多发神经根及周围神经损害 检查可见脑脊液蛋白-细胞分离现象 单时相，自限性病程 免疫球蛋白、血浆交换治疗有效 最早由法国医师Jean Landry在1859年首先描述 发病机制 病理： 临床表现： 辅助检查： 脑脊液检查： 诊断标准： 鉴别诊断： 治疗： 预后: 分子模拟(molecular mimicry)机制 病原体某些组分与周围神经组分相似 机体免疫系统发生错误识别 产生自身免疫性T细胞和自身Ab →对周围神经免疫应答→脱髓鞘 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 神经根\神经节周围神经节段 性脱髓鞘 小血管周围淋巴细胞巨噬 细胞炎性反应 严重者累及轴索 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1. 四肢弛缓性瘫呼吸肌麻痹 病前1~4周多有胃肠道\呼吸道感染疫苗接种史 急性亚急性起病 四肢对称性弛缓性瘫, 自双下肢开始, 近端较重 数日~2周达高峰 危重者1~2d完全性四肢瘫, 呼吸肌吞咽肌麻痹, 危及生命 Landry上升性麻痹 数d内对称性瘫 自下肢→上肢, 腱反射减低消失, 可累及脑神经 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2. 肢体感觉障碍 感觉异常(烧灼\麻木\刺痛\不适感) 感觉缺失较少见(手套袜子形分布) 振动觉关节运动觉通常保存 神经根刺激征--少数病例出现Kernig征 \Lasegue征 3. 脑神经麻痹 常见双侧面瘫 其次是球麻痹 可为首发症状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4. 自主神经紊乱症状 窦性心动过速心律失常 体位性低血压高血压 出汗增多皮肤潮红 手足肿胀营养障碍 肺功能受损 暂时性尿潴留 麻痹型肠梗阻 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 5. GBS变异型 (1) 急性运动轴索型神经病(AMAN) 特点 (纯运动型) 病情重, 多有呼吸肌受累 24~48 h迅速出现四肢瘫 肌萎缩出现早 病残率高, 预后差 (2) 急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN) 发病与AMAN相似 病情更严重, 预后差 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. (3) Fisher综合征 眼外肌麻痹\共济失调\腱反射消失三联征 (Ophthalmoplegia-ataxia-areflexia) (4) 不能分类的GBS 包括: 全自主神经功能不全 复发型GBS(极少) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. CSF蛋白细胞分离 本病特征性表现 (病后2~3w) Pr↑\C数正常