产后出血指南2014,镇海2015精选.ppt

子宫乏力产后出血的处理 子宫按摩或压迫法 宫缩剂 止血药 手术治疗： 宫腔纱布填塞 宫腔球囊放置 子宫压迫缝合 盆腔血管结扎 子宫动脉栓塞 子宫切除 子宫按摩 宫缩剂 宫腔纱布填塞 宫腔球囊放置 Bakri球囊 B-Lynch缝合 ChD打补丁缝合 子宫血管结扎 经导管动脉栓塞 髂内动脉栓塞 子宫切除 子宫次全切 子宫全切 产科出血的特点(2014) 急性大出血，代偿能力强，拐点明显，从代偿可能突然发生失代偿，实时大量消耗凝血因子易发生DIC。 但产科出血具有可防控性，应该警惕危险因素，采取预防措施；早期、及时、有效控制出血. 晶体扩容量受限，总扩容量受限；需积极输血提高携氧能力，维持高氧耗；当大量出血时，在输注红细胞同时需积极补充凝血因子防治DIC。 产科合理输血(2014) 1.输血指征： Hb 100g/L不输 ，Hb 70g/L考虑输， Hb 60g/L几乎都输。如出血较凶险且尚未控制或继续出血放宽指征。 每个单位红细胞悬液从200ml全血中提取的。 每输2U红悬可提示1g/dL。 应维持HB大于≥80g/L。 剖宫产中≥15