主动脉夹层诊治.ppt

突然剧烈胸、腹撕裂样疼痛；对监护环境、仪器较为陌生；绝对卧床→恐惧、焦虑→对心率、血压的控制极为不利，可促使夹层血肿伸延。及时评估患者的应激反应和情绪状态，关心安慰患者，解释病情，给予患者信息支持，使他们获得本疾病治疗及护理知识，以消除恐惧、焦虑心情，积极配合医护治疗。 Company Logo 临床表现 高血压 最常见的体征 在夹层形成后，可出现休克、面 色苍白及周围性发绀等表现 Company Logo 临床表现? 主动脉分支缺血症状： 总发生率约10% 常以急腹症、急性下肢缺血、休克、 截瘫等症状为主诉就诊 误诊率较高，需加以判别 Company Logo 主动脉分支缺血、夹层压迫症状 声音嘶哑 咯血、呕血 咳嗽、呼吸困难 急性心肌缺血、AMI 急性左心衰 心包填塞 胸腔积液 血尿、尿闭、高血压 恶心、呕吐腹胀、腹泻 偏瘫、昏迷、截瘫 上腔静脉综合征 下肢缺血 特点：多样性,复杂性,易漏诊,易误诊 早期发现、及时处理 Company Logo （一）累及或压迫症状? 冠状动脉 急性心肌缺血、心肌梗死 主动脉环 急性左心衰 破裂入心包腔 心包填塞 破裂入胸膜腔 胸腔积液 肾动脉 血尿、尿闭、高血压 Company Logo （二）累及或压迫症状? 压迫喉返神经 声音嘶哑 压迫气管、支气管 咳嗽 腹腔、肠系膜受压 恶心