第六讲 按 诊.pptVIP

第六章 按 诊 按诊是用手直接触摸或按压病人某些部位，以了解局部冷热、润燥、软硬、压痛、肿块或其它异常变化，从而推断疾病部位、性质和病情轻重等情况的一种诊病方法。 一、按诊的手法 主要是触、摸、按、叩四法。 触是以手指或手掌轻轻接触病人局部皮肤、如额部、四肢及胸腹部的皮肤，以了解肌肤的凉热、润燥等情况，用于分辨病属外感还是内务，是否汗出，以及阳气阴津之盈亏。 摸是以手指稍用力寻抚局部，如胸腹、腧穴、肿胀部位等，来探明局部的感觉情况，有无疼痛以及肿物的形态、大小等，以辨病位及虚实。 按是以重手按压或推寻局部，如胸腹、肿物部位，以了解深部有无压痛或肿块，肿块的形态、质地、大小、活动程度、肿胀程度、性质等，以辨脏腑虚实和邪气的痼结情况。 叩即叩击法，是医生用手叩击病人身体某部，使之震动产生叩击音、波动感或震感动，以此来确定病变的性质和程度的一种检查方法。 叩击法有直接叩击法和间接叩击法两种。 直接叩击法是医生用手指直接触击体表部位。例如，对臌胀病人可进行直接叩诊，若叩之如鼓者为气臌；叩之音浊者为水臌。也可将手放于患者腹部两侧对称部位，用一侧手叩击，若对侧手掌感到有震动波音者，是有积水的表现。 间接叩击法是医生用左手掌平贴在体表，右手握成空拳叩击左手背，边叩边询