心绞痛的急救.pptVIP

多数病人心绞痛的发作都是在劳累或是情绪激动的状态下发生的，因此一旦发病，要在第一时间安抚病人的情绪，使其平静下来。 正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。 2、?立即停止一切活动： 最好取半卧位，禁止奔走呼救或步行去医院。如正骑车或跑步的时候发生，必须赶快停下来休息。 最好取坐位、半卧位，如果在家可以采取半卧位，如果在外面要坐位，尽量不要站着，不太建议躺着，半卧位是最好的，这样能够避免心脏的血液回流增加。 正确和必要的救治或自救，可以为生命赢得宝贵时间。 3、?使用急救药物： 除了上面的措施外，正确使用急救药物是非常关键的。? 硝酸甘油?是缓解心绞痛的常用药物， 在临床上使用广泛。主要通过扩张冠状动脉，减轻心脏负荷，来改善心肌缺血，缓解心绞痛。 合理选择“救命”药?冠心病心绞痛发作时，会伴随胸闷、胸痛症状，此时需要考虑快速缓解症状。 病史要明确，心绞痛不是第一次犯，并且疼痛的部位、性质、程度、诱因跟从前一样。 这时候第一时间内赶快服用硝酸甘油。硝酸甘油是一种血管扩张药，临床研究证明，它能有效改善心肌供血，舌下含服2-3分钟之内就会起效。 要注意是舌下含服不是口服 因为含服药物是通过舌下静脉快速吸收，药效很快，而口服药物是通过胃肠道吸收，那起效就要慢了。 的现场急救 心绞痛 济源市人民医院 苗绍祥 要 求 什么叫心绞痛？ 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不足主要源于冠心病。 其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。如果血管中脂肪不断沉积，就会形成斑块。斑块若发生在冠状动脉，就会导致其缩窄，进一步减少其对心肌的供血，就形成了冠心病。冠状动脉内脂肪不断沉积逐渐形成斑块的过程称为冠状动脉硬化。一些斑块比较坚硬而稳定，就会导致冠状动脉本身的缩窄和硬化。另外一些斑块比较柔软，容易碎裂形成血液凝块。  缺血性卒中/TIA 心绞痛 心肌梗死 心源性猝死 外周动脉疾病 动脉粥样硬化累及全身，危害巨大 2006年中国慢性病报告 脑血管疾病死亡人数：1,394,971 冠状动脉疾病死亡人数：514,749 CAPRIE Steering Committee. Lancet 1996;348:1329-1339 中国慢性病报告（2006） 数据来源：1991-2000 年全国疾病监测系统资料 冠状动脉内壁这种斑块的积累会以以下 两种方式引起心绞痛： ①冠状动脉的固定位置管腔缩窄，进而导致经过的血流大大减少； ②形成的血液凝块部分或者全部阻塞冠状动脉 心绞痛 为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。 本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。 临床表现 多表现为闷痛、压榨性疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感，有些患者仅有胸闷。 同时可分为 典型性心绞痛和不典型性心绞痛 典型心绞痛具有以下5个特点 （1）部位 胸骨体中段或上段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧及无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 典型心绞痛具有以下5个特点 （2）性质 压榨性、闷胀性或窒息性也可有烧灼感，偶有濒死的恐惧感。 典型心绞痛具有以下5个特点 （3）诱因 体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等。 （4）持续时间 3～5分钟，小于15min 典型心绞痛具有以下5个特点 （5）缓解方式 停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。 2.不典型的心绞痛症状 疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸，疼痛可很快消失或仅有左前胸不适、发闷感。 （但不容忽视） 结合临床症状通过检查确诊心绞痛 1.心电图。 2.X线。 3.放射性核素。 4.冠状动脉造影。 5.血管内超声显像。 6.血管镜。 鉴别诊断： 1、急性心肌梗死 疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续 时间多超过30分钟，可长达数小时，可伴有心律失 常、心力衰竭或（和）休克，含用硝酸甘油多不能 使之缓解。心电图中面向梗死部位的导联ST段抬高，及或同时有异常Q波（非ST段抬高性心肌梗死则多表现为ST段下移及或T波改变）。实验室检查示白细胞计数增高、红细胞沉降率增快，心肌坏死标记物 （肌红蛋白、肌钙蛋白I或T、CK-MB等）增高。 鉴别诊断： 2 其他疾病引起心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭