内科de呼吸衰竭课件.ppt

* * 治疗：三、纠正酸碱平衡失调 慢性呼吸衰竭的酸碱紊乱主要包括： 1、呼吸性酸中毒； 2、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒； 3、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒； 4、代谢性碱中毒； 5、三重紊乱。 * * 1 呼酸：只有增加肺泡通气量才能纠正。 2 呼酸并代酸： 　由于缺氧、血容量不足、心排量减少和周围循环障碍，体内固定酸增加，肾功能损害影响酸性代谢产物的排出。 　pH＜ 7.20时，才补充碱剂。 3 呼酸并代碱： 　由于药物补碱、利尿剂、激素的应用等因素。 　适量给予氯化钾。 * * 4 呼碱：因通气过度排出CO2过多所致。 　纸袋呼吸、面罩给氧。 5 呼碱并代碱： 　短期内排出CO2过多，又因肾代偿，机体碳酸氢盐绝对量增多所致。 　精氨酸 10～20g，定时复查血气分析。 * * 纠正电解质紊乱 低钾、低氯时补给氯化钾 低钠为常见，应及时纠正。 * * 四、抗感染治疗 我国慢性呼吸衰竭急性发作的诱因80%以上为感染所致，即使非感染因素诱发的呼吸衰竭很快也会继发细菌感染，所以几乎所有病人都给以抗感染治疗。开始可根据病情轻重，过去用药情况，以及估计那种微生物感染可能性大，适当选择抗生素。 * * 四、抗感染治疗 细菌培养和药敏试验对抗感染治疗有一定帮助。 应该选用何种抗生素、多大剂量、多长时间很难有一个通用的方案。 目前普遍存在滥用、多用、长时间用强力抗生