职业环境与健康-201510.pptVIP

OCCUPATIONAL ENVIRONMENT AND HEALTH职业环境与健康 倪 春 辉 2015年6月 下载课件途径 下载课件途径 下载课件途径 下载课件途径 下载课件途径 下载课件途径 生产性毒物的来源与存在形态 来源：原料、辅助原料、中间产品、成品、副产品、夹杂物或废弃物；热分解产品及反应产物。 存在形态：固态、液态、气态 气溶胶：飘浮在空气中的粉尘(0.1-10μm)、烟(﹤0.1 μm)和雾，统称为气溶胶（aerosol）。 生产性毒物的接触机会 原料的开采与提炼，加料和出料； 成品的处理、包装； 材料的加工、搬运、储藏； 化学反应控制不当或加料失误而引起的冒锅和冲料 物料输送或出料口发生堵塞 作业人员进入反应釜出料和清釜 储存气态化学物钢瓶的泄漏 废料的处理和回收 化学物的采样和分析 设备的保养、检修 生产性毒物进入人体的途径 特点：肺泡呼吸膜薄，扩散面积大，供血丰富，毒物可 迅速入体； 未经肝脏解毒即进入大循环，分布全身； 皮肤具有屏障作用; 吸收的毒物不经过肝脏解毒直接进入大循环. 职业中毒的临床类型 无机粉尘(Inorganic dust) 有机粉尘(Organic dust) 生产性粉尘对健康影响 尘肺(pneumoconiosis) 我国法定尘肺病 高气压 莱姆病 由蜱传播的螺旋体感染的全身性疾病。 分布广泛，呈世界性流行，其分布具有明显的地区性，主要是在有利于硬蜱生长繁衍的山区、林区、牧区。 几乎在世界各地都存在，特别是在北半球分布广泛。全球已有50多个国家报道均有莱姆病发生 美国病例最多，已遍及49个州。据美国CDC从1982年开始监测以来，至今已有10万病例报道。 莱姆病 莱姆病螺旋体在脊椎动物和蜱之间循环，传染源即是宿主，脊椎动物种类繁多，已经查明30多种野生动物（如鼠、鹿、熊、山狗、野兔、狐狸、狼等）49种鸟类及多种家畜（狗、牛、马等）作为本病的动物宿主。 在这些动物中以老鼠危害最大。因鼠可直接参与螺旋体生活周期，而且可以耐受高水平螺旋体血症，成为本病的主要贮存宿主和主要传染源。 狗作为我国北方林区莱姆病螺旋体的主要生物媒介全沟硬蜱成虫的主要供血者之一，可能是较重要的宿主动物。 鸟类对莱姆病的远距离传播有重要作用。 莱姆病 我国于1985年首次在黑龙江省林区发现本病病例。 我国至少有牛、羊、狗、鼠、兔5种动物中存在莱姆病感染。 我国有些地区牛的感染率达18.18%-32.61%，羊17.12%-61.21%，狗38.50%-60.00%，鼠41.18%-86.05%。 发病以青壮年居多，与职业相关密切。以野外工作者、林业工人感染率较高。 临床表现主要为皮肤、心脏、神经和关节等多系统、多脏器损害 任何一个系统受累均可呈暂时性、再发和慢性化的特点。 早期对抗生素治疗收效最佳 2009年的报道 我国研究证实黑龙江、吉林、辽林、内蒙古、河北、北京、山东、新疆、江苏、安徽、宁夏、湖南、湖北、四川、重庆、贵州、福建、广东等18个省（市、自治区）存在自然疫源地，人群中有发病。 我国主要流行区为东北林区、西北林区和华北的部分地区。 我国调查发现在林区平均感染率为5.33%，河南石油勘探局新疆勘探队阳性率为12.5%，北京密云阳性率为11.36%；大、小兴安岭、长白山、天山、阿尔泰山林区感染率均在10%以上； 根据莱姆病病程经过，临床可分为3个期 一期：局部损害，即慢性游走性红斑及相关症状 二期：感染传播期，数周或数月内发生的间歇性神经或心脏症状（心律失常多见） 三期：为持续性感染期（晚期感染），多为疾病发病1年后开始出现关节炎，起病数年后，亦可发生慢性神经和皮肤受累。 不同地域其临床特征亦可不同，在美国以关节炎更多见。而在欧洲则以神经系统改变为多见。 莱姆病早期临床表现 早期以皮肤慢性游走性红斑 莱姆病的诊断 有赖于对流行病学资料、临床表现及实验室检查结果综合分析 ①流行病学资料：近数日至数月曾到过疫区，或有蜱叮咬史； ②临床表现：早期有典型皮肤损害即ECM者，以后又有心脏、神经、关节等受累； ③实验室检查：从感染组织或体液中分离到病原体，或检测到特异性抗体。 江苏全省艾滋病病毒感染者和病人数量 2014年1-9月，江苏全省新报告艾滋病病毒感染者和病人2873例，比2013年同期增加28.78%，其中艾滋病病毒感染者2202例，艾滋病病人671例，加之既往报告的感染者发展为病人的335例，共报告艾滋病病人1006例，比2013年同期增加13.16%；报告艾滋病病毒感染者和病人死亡303例。 截至2014年9月30日，全省历年累计报告艾滋病病毒感染者和病人15039例。现存活艾滋病病毒感染者和病人12861例，其中艾滋病病毒感染者8212例，艾滋病病人4649例；累计报告死亡21