上海市医疗保险支付制度研究.PDFVIP

上海市医疗保险支付制度研究 2012 级金融硕士 龚劲倩 【摘要】本文将医保支付制度改革作为研究内容，以上海市为例具体研究。本文主要采取文 献研究和定性分析、定量分析结合的方法。对上海市医疗保险支付制度进行了较为系统和深 入的研究。 理论分析部分主要对5 种医保支付方式的概念和利弊进行了分析和对比，考虑到上海市 的医保支付制度以总额预付制为主线，特地对总额预付制背后的经济学理论、国际经验、我 国实施情况作了详细分析。 现状分析部分先对上海市近年来的医保支付制度改革历程作了回顾，在了解了来龙去脉 之后总结出上海市在医保支付制度改革中的特色，并对当前医保支付制度的构成以及工作中 的难点进行了分析。 实证分析部分从3 个角度进行，首先从收入、支出、结余三个角度分析医保基金的运营 状况，得出目前医保基金运营状况良好的结论，接着通过一家三级医院的数据剖析医保支付 制度改革对于医院的医疗行为的影响，得出总额预付制改革以来医院的医疗费用控制情况和 费用结构优化情况均得到好转。最后构建了上海市医疗费用的实证模型，通过 EVIEWS 7.0 软件对数据进行处理，得到了影响上海市医疗费用因素的模型，其中经济增长和人口老龄化 与医疗费用保持同向变化，而上海市2002 年以来