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电解质平衡紊乱 李向荣教授 第四章 水、电解质平衡紊乱 定义：身体丢失的水分大于摄入。 1 第四章 水、电解质平衡紊乱 糖尿病 尿崩症 大汗、吐、泻 （最常见） 2、常见病因 第四章 水、电解质平衡紊乱 3、临床症状： ①一般症状：口渴、尿少、软弱、无力。 ②神经精神症状（脑细胞脱水）：迟钝、淡漠、精神异常、昏迷。 ③体征：皮肤弹性差、眼窝下陷。 注意：老人、病重者自觉症状常不显，或被忽略、掩盖。 第四章 水、电解质平衡紊乱 4、诊断： ①病史、症状、体征 ②血钠〉145mmol/L ③血浆渗透压↑ ④低渗等渗脱水时，血压、血浆渗透压无明显变化。 ⑤治疗： 迅速补充生理盐水、5-10%G·S或平衡液 男性需水量：体重×60/100（1-142/钠浓度） 女性需水量：体重×55/100×（1-142/钠浓度） 再加日需生理量1500ml 第1天补1/2~2/3。 注：老年人、心脏病者注意速度、量。 第四章 水、电解质平衡紊乱 1、定义：血Na〈135mmol/L 二、低钠血症 第四章 水、电解质平衡紊乱 2、病因： （1） 大量胃肠液丢失 （2）大量摄入稀释液体 （3）脑部疾病如垂体肿瘤等致抗利尿激素分泌↑ （4）心、肾、肝衰竭，致血容量增加注： 很多低钠血征常找不到确切病因或易被忽略。 （5）药