氢化泼尼松风湿科会用片.pptVIP

* * 糖皮质激素具有相同的母核——21碳的四环甾核，但是经过人工修饰，分子结构上各有不同，（细微的变化）导致不同激素在疗效上有很大的区别。现在了解一下各种糖皮质素的结构式。 但分子结构上各有不同，细微改变导致不同激素在临床疗效上的天壤之别 * 众所周知 ，人体在正常情况下也会分泌糖皮质激素，即通常所说的皮质醇 ，皮质醇实际上就是氢化可的松，氢化可的松是一种天然的激素。合成激素包括强的松、氢化泼尼松、甲基强的松龙、地塞米松，从图中可以看出、合成激素与天然激素化学结构式是有所不同的，包括氢化泼尼松在内C1－2位都是双键 ，所以抗炎作用都强于氢化可的松，强的松在C-11位是酮基，本身没有活性需要经肝脏转化成才能发挥疗效、甲基强的松龙在C—6位上引入了一个甲基，抗炎作用稍强于氢化泼尼松，而地塞米松在C-9位上引入了一个氟离子，很在程度上提高了抗炎强度。那么地塞米松是否就是临床最好的糖皮质激素了呢？临床上使用激素必需遵循“激素治疗基本原则” 免疫抑制激素的治疗通常是在疾病常规治疗无效时作为首选来使用的。但由于免疫抑制治疗需要长期使用激素 ，所以激素的选择很重要。必须遵循……. 根据糖皮质激素的治疗原则 我们把氢化泼松与氢化可的松、强的松及甲基强的松和地塞米松理行对比。来选择最合理的糖皮质激素： * 氢化泼尼松与氢化可的松结构上只是在C1-2位是双键，在等效剂量下氢化泼尼松的抗炎强度