二尖瓣置换的手术.y.pptVIP

汪瑜:病史 患者，曹月培，男，51岁，2014年2月25日入院 主诉：反复胸闷气促十年余，加重一周。 现病史：患者10年前开始出现活动后胸闷，气喘，心悸不适休息10分钟后好转，初未重视，未行正规整治，后患者症状反复发作，并逐渐加重，稍一活动即感胸闷气促，并有夜间阵发性胸闷呼吸困难，夜间不能平卧入睡，无头晕、头痛、胸痛。 曾于2013年11月29日至阜外医院就诊，行胸片示风湿性心脏病，联合瓣膜病二尖瓣并主动脉瓣膜病变，右侧少量胸腔积液，心脏彩超示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（轻度），二尖瓣中大量反流，主动脉瓣反流（微量），三尖瓣反流（少量），诊断为“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴关闭不全 心率失常 心房颤动 心功能Ⅳ级”，治疗好转后出院，后带药回家治疗（具体用药不详），一周前患者受凉后有咳嗽咳痰，为白色粘液，量多不易咳出，自觉胸闷，心悸症状较前加重伴活动后有胸闷心悸，伴有腹胀纳差乏力，夜间不能平卧，有夜间阵发性胸闷呼吸困难，到我院心胸外科就诊，拟“风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴关闭不全 心率失常 心房颤动 心功能Ⅳ级”收住。 入院查体：T：36.5℃ P：85次/分 R：16次/分 BP：138/100mmHg 一般情况：发育正常，营养中等，步入病房，自动体位，表情正常，对答切题，神志清楚，查体合作，体型中等。 诊断：风湿性心脏病 二尖瓣狭窄伴关闭不全 心率失常