2016心肺复苏指南解析.pptVIP

除颤波形和能量级别 单相波：首次能量150---200J(未确定首次最佳 能量) 双相波：首次能量360J 后续电击能量未确定，至少不低于首次能量 儿童（1-8岁）使用剂量： 对于儿童患者，尚不确定最佳除颤剂量。可以使用 2 至 4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量，对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别，但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量 通 气 无论是否因心脏病所导致的心脏骤停，医护人员都应提供胸外按压和通气。 旧版指南仅指出，急救人员和院内专业救援人员都可为心骤停患者实施胸外按压和人工呼吸。 加压素被「除名」 2010年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素可替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给予加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南「除名」。 如果当患者的心律不适合电除颤时，应尽早给予肾上腺素。 有研究发现，针对不适合电除颤的心律时，及早给予肾上腺素可以增加存活出院率和神经功能完好存活率。 低温治疗 恢复自主循环后，在ICU的心脏骤停后治疗，并对其神经系统和生理状态进行评估（包括使用低温 治疗）。 临床采用的降温方法包括： 1、物理：冰袋、冰毯、冰帽； 2、灌注：一侧颈动脉体外冷却 血液灌注；冰水鼻腔灌洗等； 3、液体：输入冷液体。 所有在心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义的反应的成年患者，都应采用目标温度管理(TTM)，选定在32到36度之间，并至少维持24小时。 低温疗法适应症 适应症：复苏成功后仍昏迷的 禁忌证: 18岁、孕妇、药物或中枢神经系 疾病引发的昏迷、心源性休克、 平均动脉压90 mmHg、体温30 ℃等等。 C-A-B 顺序仍需坚持 对于施救顺序，最新的指南重申应遵循 10 年版指南内容，即单一施救者的施救顺序：应先开始胸外按压再进行人工呼吸（C - A - B），减少首次按压的延时；30 次胸外按压后做 2 次人工呼吸。 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 1.确认现场安全 2.判断意识 拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？” 如均无反应，则确定为意识丧失 轻拍重喊 3、呼 救 镇定 大声喊叫来人 自己或吩咐他人拨打电话，获得AED 告知科室、楼层、床号 来人呐！救命啊！ 仰卧便于施救 右侧，一拳之隔 防止压伤患者的胳膊！ 4.翻转成复苏体位 确定按压位置 （1）.乳中线定位法 胸骨下半部 一岁以下两乳头连线下方 5.胸外心脏按压 按压的手法要领：： 按压的手法 十指交叉 下手指上翘 身体直、 手臂直。 有没有呼吸 十指交叉 胸部按压： ●按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 5-6cm 频率：100-120/分 深度：5-6厘米 掌根不要离开胸壁 放松要充分 2016 心肺复苏 2017.01 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 内 容 心肺复苏的概念 2015版心肺复苏指南更新要点 心肺复苏步骤 一、心肺复苏的概念 复 苏：( Resuscitation )  复活、苏醒 = 死而复生心肺复苏：(Cardio-Pulmonary Resuscitation  = CPR ) 是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 — 中国心肺复苏指南? 3 二、病理生理 心脏骤停后，主要损害（缺氧所致）依次为 大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌…… 脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄