第九讲：痛经.ppt

痛经 妇女在月经前后或月经期中发生小腹及腰部疼痛，甚至难以忍受，影响工作及日常生活者。 西医学分为原发性与继发性痛经两类 原发性痛经指无器质性病变者，又称为功能性通经，常发生于未婚或未孕的年轻妇女，常于婚后或分娩后自行消失。由于生殖器官器质性病变所引起的痛经称为继发性痛经，常见于子宫内膜异位症、急慢性盆腔炎、肿瘤、子宫颈狭窄、阻塞等. 病因病机 实证和虚证之分 实证是由于外感风寒湿邪，外邪客于胞宫，或情志不调、肝气郁结导致血行不畅，不通则痛。 虚证则是由于脾胃虚寒，大病久病，气血虚弱或肝肾不足不能濡养胞宫，不荣则痛。 辨证论治 1、辨疼痛的性质 呈阵发性，性质有绞痛、胀痛、刺痛、灼痛，有喜按与拒按之别。 2、疼痛的部位 多在下腹部，有的在全腹部和腰骶部，或者有外阴部和肛门的坠胀感。 3、常见的兼证 包括面色苍白、恶心呕吐、冷汗淋漓、晕厥等。 4、分型： 寒湿凝滞 肝郁气滞 肝肾亏损 气血不足 治疗 主穴：三阴交、关元。 配穴：寒凝加中极、水道、归来、地机；气滞加太冲、气海、中都；气血亏虚加脾俞、胃俞、足三里；肝肾不足加水泉、肝俞、肾俞、足三里、照海；头晕耳鸣加悬钟太溪；腹痛加大赫、气穴；胁痛加阳陵泉、光明；胸闷加内关。 2、其他治疗 1、耳针法 取穴：子宫、内分泌、交感、肾 2、皮内针法 3、皮肤针法 4、穴位注射法 按语 针灸治疗原发性痛经有较好的疗效，既能止痛，又能改善全身症状，调整内分泌功能，一般连续治疗2～4隔周期可获痊愈。针灸可作为临床治疗原发性痛经的首选方法考虑。 对继发性通经，运用针灸治疗减轻症状后，应诊断清楚原发病，针对原发病治疗。 护理 1、注意预防。应嘱咐病人注意经期卫生，经期应避免重体力劳动、剧烈运动。 2、消除焦虑、恐惧，避免精神刺激。 3、经期禁忌房事。 * * * *