医院消毒灭菌效果监测技术2015精选.ppt

采样与检 测方法 消毒医疗器材检查 采样时间 在消毒处理后，存放有效期内采样。 检测依据 GB 15982-2012和《内镜清洗消毒技术操作规范》（2004年版） 注 意 事 项 1.消毒剂浓度监测每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒剂使用时间不得超过产品说明书规定的使用期限。2.消毒后内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜、鼻窦镜等）应每季度进行生物学监测并做好监测记录。3.采样时，尽量用大小一致的无菌棉签，并将棉签通过采 样管壁挤压，去除多余的采样液，使之处于湿润状态，而 不是浸泡状态，然后按30°角度轻轻地有序地用力均匀地 涂抹采样品，禁用干棉签采样。 评 价 指 标 中度危险性医疗器材：菌落总数应≤20cfu/件（/g或/100cm2）,不得检出致病性微生物。 低度危险性医疗器材：菌落总数应≤200cfu/件（/g或/100cm2）,不得检出致病性微生物。 详见下页 消毒医疗器材检查——样本制备 样品类型 样本制备方法 可整件放入无菌试管的 用洗脱液浸没后震荡30s以上,取洗脱液1.0mL接种平皿，将冷至40℃～45℃的熔化营养琼脂培养基每皿倾注15mL～20mL，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/件），必要时分离致病性微生物。 可用破坏性方法取样的 在100级超净工作台称取1g～10g样品，放入装有10mL采样液的试管内进行洗脱，取洗脱液1.0mL接种平皿，计数菌落数（cfu/g），必要时分离致病性微生物。 不可用破坏性方法取样的 在100级超净工作台，用浸有无菌生理盐水采样液的棉拭子在被检物体表面涂抹采样，被采表面＜100cm2，取全部表面，被采表面≥100cm2，取100cm2，然后将除去手接触部分的棉拭子进行洗脱，取洗脱液1.0mL接种平皿，用营养琼脂培养基倾注，36℃±1℃恒温箱培养48h，计数菌落数（cfu/cm2），必要时分离致病性微生物。 消毒后内镜 取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50mL含相应中和剂的洗脱液，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集（可使用蠕动泵）送检。混匀后取洗脱液倾皿培养。将剩余洗脱液在无菌条件下采用滤膜（0.45μm）过滤浓缩，将滤膜接种于凝固的营养琼脂平板上（注意不要产生气泡），培养计数。 消毒后内镜采样方法 采样前准备无菌手套，80mL容量的螺口瓶，及中和剂 。 螺口瓶我们用的是“HXBL”和星玻璃 ，可以高温高压，刻度为80mL。 采样前需要瓶口酒精灯烧灼消毒 。 特此感谢陆烨提供的相关资料。 消毒后内镜采样方法（2） 抽取中和剂，需要用50mL的一次性注射器抽取，注意无菌操作。 将中和剂从内镜注水口缓缓注入，避免喷溅，注意无菌操作，手不能接触到“推柱”内侧。 同时将出水端放入螺口瓶中，注意不要污染。 特此感谢陆烨提供的相关资料。 培养方法：倾皿法和滤膜法。 消毒医疗器材检查结果计算 * 必要时分离致病微生物：将送检液用旋涡器充分震荡，取0.2ml分别接种90mm血平皿、中国兰平皿和SS平皿，均匀涂布（L型玻璃涂布棒），35℃培养48小时，观察有无致病菌生长。 库存消毒剂 有效成分含量应依照《消毒技术规范》或产品企业标准进行检测。 使用中消毒液 使用中消毒液的有效浓度测定可用前述方法，也可使用经国家卫生行政部门批准的消毒剂浓度试纸（卡）进行监测。 1.消毒剂有效成分含量检查方法 2.使用中消毒液染菌量检查 详见后页 使用中消毒液染菌量检查 采样时间 采取更换前使用中消毒液与无菌器械保存液。 采样方法 用无菌吸管（或一次性灭菌注射器2.0ml-2.5ml）吸取消毒液1.0ml，加入到9.0ml含相应中和剂的无菌肉汤采样管中混匀。 检测方法 倾注法，用无菌吸管吸取一定稀释比例的中和后混合液1.0mL接种平皿，用营养琼脂培养基倾注，36℃±1℃恒温箱培养72h，计数菌落数；必要时分离致病性微生物（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌 ）。 消毒液染菌量（cfu/ml）=每个平板上的菌落数×10×稀释倍数 检测依据 GB15982-2012、GB27951-2011、 GB 27954-2011、 《消毒技术规范》2002版 注 意 事 项 1.采集消毒液样品时应在消毒液内没有物品或放入物品消毒作用到规定时间之后进行采样。2. 不同消毒剂使用与之相对应的中和剂中和，以中和被检液的残效作用。3.样品标识一定要清楚，不仅要注明采样地点，且需要注明消毒液名称和有效浓度等信息，确保唯一性。如：该院13手术室洁冠牌75%乙醇消毒液常德市汉辅医用消毒剂有限公司。 评 价 指 标 灭菌用消毒液的菌落总数应为0cfu/mL；皮肤粘膜消毒液的菌落总数应符合相关标准要求（如GB27951-2011皮肤消毒剂卫生要求）；其他使