冠心病-心衰的护理查房.pptVIP

护理查房 刘璐 病例摘要 患 者，女性，76岁 入院时间：2016年6月21日 主 诉：心悸、胸闷半月，剑突下不适3天 半月前患者无明显诱因出现心悸、胸闷，活动后症状加重，伴咳嗽咳痰，为白色黏痰，量较少，平卧时症状加重，坐起时好转，无胸痛、放射痛，无反酸、恶心、呕吐，无头痛、头晕、黑曚、晕厥。至当地县医院，给予对症治疗后胸闷、心悸症状较前好转，出院后口服呋塞米、螺内酯、地高辛等药物治疗，仍间断出现心悸、胸闷。 3天前患者无明显诱因出现剑突下不适，伴恶心、乏力、出汗，胸闷症状较前加重，夜间不能平卧，为行诊治来我院，门诊以“心律失常 心房纤颤 心衰收入我科” 病例特点 既往史：心房纤颤病史10余年，慢性支气管炎病史10余年，发现瓣膜性心脏病10余年5年前于我院住院治疗，完善检查后无法行二尖瓣球囊扩张术，建议患者行瓣膜置换术，患者及家属拒绝。 否认：高血压、糖尿病、脑梗死 病例特点 辅助检查 6.22地高辛：2.86ng/ml 6.28地高辛：2.36ng/ml NT-proBNP ： 4480ng/L 入院诊断 1. 瓣膜性心脏病 二尖瓣狭窄 心功能 级 2. 心律失常 心房纤颤 3. 剑突下不适查因 药物性？ 消化道疾病? Ⅳ 治疗 一般治疗：绝对卧床休息、吸氧、心电监护、血压监测 药物治疗： 头孢他啶2.0