冠心病_心衰的护理查房.pptVIP

冠心病、心力衰竭护理 查房内容 汇报病例 护理查体 提出护理诊断及措施 健康教育 相关知识回顾 病情 患者 女性 71岁 工人 主因间断胸闷、气短、心悸20余年加重伴喘息5天于2014-3-6入院 患者于5天前无诱因出现胸闷气短，反复发作伴喘息气急，夜间憋醒，间断咳嗽，咳少量白痰。既往有高血压病史、糖尿病病史，青霉素过敏。 护理查体 T 36.5℃ P 72次∕分 R 20次∕分 BP 140∕80mmHg 患者神志清，精神差 轻度呼吸困难，口唇轻度发绀，咽部稍充血 颈部软，无颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，无干湿性罗音， 心音低钝，心律不齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常，双下肢无指凹性水肿，四肢肌力，肌张力正常 实验室检查 血常规 WBC 3.22 辅助检查 超声心动示 左房左室增大 室间隔基底部增厚 主动脉瓣钙化 颈部超声 颈动脉硬化 腹部超声 脂肪肝 肺CT 右肺下叶纹理紊乱 主动脉硬化 入院诊断 冠状动脉硬化性心脏病 ：不稳定性心绞痛 、心律失常-室性早搏、心功能Ⅲ级 高血压病3级 糖尿病2型 糖尿病周围神经病变、视网膜病变、糖尿病肾病 重度骨关节病 椎基底动脉供血不足 脑萎缩 治疗 一