水资源的种类与其卫生学意义.pptVIP

常见的有: 碘缺乏病、地方性氟中毒、克山病、 大骨节病等。 （一）碘缺乏病(缺碘性疾病) iodine deficiency disorders, IDD (iodine deficient disease, IDD) 定义：是由于摄碘量不足而引起的一种地方病。 胚胎期~出生后两岁：甲产、死产、先天畸形、克汀病、 单纯性聋哑、新生儿甲状腺功能低下 儿童期后：地方性甲状腺肿 碘缺乏病的病因 环境中缺碘 生理需要量增加 摄入量过少 1. 地方性甲状腺肿 病因： 缺碘：主要病因，水碘〈10μg/L或摄入量〈40μg/L 高碘： 硫氰酸盐 氰化物 致甲状腺肿物质 硫葡萄糖苷 其他 甲状腺球蛋白 腺泡腔 贮存 碘化酪氨酸 缩合 T3、T4 碘 入血 甲状腺 活化的碘 腺泡C 合成 食、水 O (碘的活化) (碘化) cAMP T3、T4合成、分泌 促甲状腺C TSH 核酸、蛋白质合成↑ 细胞增生、肿大 临床表现 甲状腺肿大 正常 弥漫型 生理增大: 易摸到, ≤拇指末节 肿大 肿大 Ⅰ度: 易看到, ≤1/3个拳头 结节型　　　　 Ⅱ度: 1/3~2/3个拳头 , 脖根变粗 性质 程度　Ⅲ度: 2/3~1个拳头, 颈部变形 混合型　　　　　Ⅳ 诊 断 甲状腺肿大,拇指末节 具有地方性 排除其他甲状腺疾病 必备条件 吸131I率呈“饥饿曲线” 尿I: 50μg/24h 辅助诊断 T3: 正常或增高 T4: 正常或稍低 TSH: 正常或增高 流行病学特点 地区分布：山区平原，内陆沿海，农村城市 年龄分布：各年龄均可发病，青春期发病率最高，40岁后↓↓ 性别分布：女性男性，重病区男女无明显差别 水碘与发病的关系：＜5μg/L:水碘↓，患病率↑↑；　　　　　　　　　　　　　5－40 μg/L ：水碘↑，患病率↓； 　　　　　　　　　40 μg/L ：患病率最低； 　　　　　　　　　＞90 μg/L ：水碘↑，患病率↑↑。 预防措施 缺碘病区： 碘盐：首选 碘油：肌注碘油为碘化核桃油 475mg/ml 口服碘油为碘化核桃油和豆油 非缺碘病区： 查明病因，消除致病因素 2. 地方性克汀病 endemic cretinism 定义: 是胚胎期严重摄碘不足所导致的一种较严重的 缺碘性地方病. 病因：在胚胎期严重缺碘 智力低下 聋哑 生长发育落后 临床表现 神经系统症状 现症甲状腺功能低下症状