川崎病诊治的研究进展.ppt

IVIG 疗法的适应症 参照日本川崎病研究组建议，采用原田计分法， 在发病7天以内观察，每项 1分，4 分以上为 IVIG疗法的适应症， WBC12×109/L 血小板350×109/L CRP40mg/L Hct0.35 血浆白蛋白35ｇ/L 年龄≤12月 男性 IVIG治疗应注意 IVIG应在起病10日内给予，一般而言若已出现蜕皮、热退已数日的病人不再IVIG。 如果病人10天以后仍然持续发热，IVIG仍然应当考虑，因为发热本身是CAL的危险因素现。近来有报道显示，此类病人应用IVIG后能降低炎症反应，但不能预防CAL的发生。 IVIG治疗应注意 近年已陆续报道IVIG不能退烧的病例(详后)，而且使用IVIG也不能完全预防CAL的发生，后者的发生率仍有2-4%, 有人认为一过性冠状动脉扩张仍达到10%。使用IGIV后发生CAL的危险因素包括发热时间长、CRP、WBC（尤其中性粒细胞）不降,常伴有血小板减少和血浆白蛋白减少（尤其小于30g/L）血Hb和IgG低、IgA高。 近年也有报道使用IVIG治疗川崎病后，部分患儿出现免疫性溶血性贫血、皮疹。 川崎病的治疗 3. 皮质激素 已有若干研究支持激素加ASA治疗KD安全有效，并可减少CAA的发生。 最初曾使用皮质激素，自Kato氏报道激素治疗组CAA发生率比对照增高3倍，已无人再单独使用激素治疗