危重病人护理精选.ppt

危重患者护理 一、重点环节包括以下内容 1、重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理|、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接。 2、重点时段|：夜班、连班、节假日、工作繁忙时。 3、重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗病人、有自杀倾向的病人。 4、重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士。 二、落实组织管理 护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理，根据病房的具体情况，科学合理安排人力，对重点时段的工作人员、工作衔接要有明确具体的要求，并在排班中体现。 三 落实制度 严格执行各项医疗护理制度 护理操作规程 四、落实措施 病房针对重点环节，结合本病房的工作特点，提出并落实具体有效的护理管理措施，保证病人的护理安全。 五、落实人力 根据护士的能力和经验，有效针对性的安排工作重点病人的护理工作，及时检查和评价护理效果，加强对重点病人的交接、查房、对和病情观察，并体现在护理记录中. 危重病人护理常规 1、根据病人病情执行分级护理制度，专科疾病参照专科护理常规进行护理。危重患者必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化，提供有效护理。 2、严密观察病情：监测生命体征、意识、瞳孔。CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼痛、专科症状及体征情况，发现异常及时通知医生。 3、根据病情提供舒适卧位，防止意外发生并使病人舒适，对昏迷、神志不清，烦躁不安的病人，英、应采取保护性措施，给予床挡、经家属同意后给予约束具保护，确保病人安全，肢体被动锻炼：病情平稳时，尽早协助病人进行被动肢体运动，每日2~3次。 危重病人护理常规 4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舍后坠。右活动假牙都应取下，有舌后坠时，可用舌钳将舌头固定，昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过翻身、叩背、咳嗽训练、肺部物理治疗、吸痰等，预防分泌物淤积，必要时行器官切开或气管插管术。 5、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，评估使用中的仪器设备运行状态，监护仪、呼机等设备报警设置合理并处于打开状态，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救\ 6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱，及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本，及时送检。准确给药，保证治疗，保持水电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。 7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道风险等级。保持各管道通畅，妥善固定，防脱落，扭曲，堵塞，观察各种引流液的色，质，量并准确记录同时注意无菌技术操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通畅，常规消毒尿道口，保持局部清洁干燥。 危重病人护理常规 8、做好危重病人的营养护理：补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全肠外营养。并记录每次饮食量，做好管饲护理。对大量引流或额外体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。使病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消化食物。 9、加强基础护理，做到病人卫生清洁，即眼、口、鼻、手、足会阴、肛门皮肤、头发清洁，头发、胡须、指甲短。每日为病人清洁口腔，清醒病人饭后协助其漱口，至少每2小时翻身，注意保暖、评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。 10、原则上不执行口头医嘱，若遇紧急情况，护士必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之，事后督促医生及时、据实补记医嘱，并签署全名。 危重病人护理常规 11、危重护理记录应正确、准时、清晰，记录患者病情、护理措施、用药、特殊治疗及出入量等，体现连续、动态监测，时间记录至分钟，并签署全名。危重病人必须进行床头交接班，做好口头、书面交接。 12.病室环境安静整洁，温湿度适宜，定时 给予通风换气，注意患者保暖。给予心理护理关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 危重患者交接班制度 1、各班护士应严格执行交接班制度。 2、危重病人必须进行床头交接班，并做好口头、书面交接。 3、危重病人必须认真交接病情（包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮）、治疗、护理措施、护理记录等。 4、交接班护士必须做到交不清不接、接不清不交。 5、危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科，必须有专人护送。 6、对实施保护性约束病人，交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况。 7、各种引流管通常情况、伤口有无渗血情况、渗液、颜色，引流袋(瓶)更换时间等。 8、护士长对本病房的危重`特殊病人进行访视，每日必须检查危重病人交接班情况。并对危重病人进行护理指