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合同号： 梯号： 贵州西蒙斯电梯有限公司井道勘查表 井道复查员： 年 月 日 客户名称： 联系人： 联系电话： 工程地址： 梯种： 载重量： 层/站/门： 速度： 轿厢尺寸： 宽× 深 × 高 开门方式/尺寸：□中分 □左开 □右开 楼层 楼高 井道宽 井道深 楼板挑梁 门洞尺寸 井 道 截 面 尺 寸 底坑 A B 高 左边(C) 门洞宽 右边(D) 门洞高 后墙结构: A C D 前墙结构: 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 层 井道描述 层 1.外呼盒安装孔是□/ 未□预留； 2.尺寸是□/ 不□符合要求； 层 3.层门门洞上混凝土梁高度 mm； 4.层门上坎固定使用 穿墙□ 膨胀螺栓□； 层 5.导轨支架固定使用 穿墙□_____档，膨胀螺栓□_____档； 顶层高度_ mm 井道最宽_________mm 井道最窄_________mm 6.井道质量 好□ 一般□ 差□ 极差□； 7.楼面、墙面装修水平线 标明□未标明□ 井道总高 _mm 井道最深_________mm 井道最浅_________mm 其它特殊描述： 合同号： 梯号： 贵州西蒙斯电梯有限公司井道勘查表 井道复查员： 年 月 日 机房布置、结构尺寸 （绘图并标注长、宽等尺寸） 其 它 描 述 机 房 描 述 1．承重梁安装孔已□/ 未□预留； 2．楼板上钢丝绳过孔已□/ 未□预留； 3．机房门窗已□/ 否□按要求制作； 4．机房吊钩已□/ 未□按要求制作； 5．机房电源已□/ 未□到达； 6．承重梁安装平面相对于机房楼面的高度（机房台阶高）_________mm； 7．机房高度（承重梁安装平面至吊钩承重梁下平面）_________mm； 8．承重梁的长度_________mm（承重梁支撑长度应超过墙体中心20mm，且＞75mm）。 其它特殊描述： 1. 当井道有特殊位置时，必须绘图标明井道特殊形状、尺寸； 2. 当同一工地有多台电梯时，必须绘制电梯排布图及标明本梯位置。 Symons Elevator Co., Ltd. 西蒙斯电梯有限公司 QF-017D-ENG Rev：0 数 梁 圈 数 梁 圈 数 梁 圈 圈梁数: 墙厚: 砖混□ 墙厚: 混凝土□ 修装□未□已 可□/ 不可□穿墙 已□/ 未□装修 是□/ 非□外墙 墙穿□可不□可 墙穿□可不□可 B 厚 墙 厚 墙 :构结墙侧左 :构结墙侧右 □ 混 砖 □ 混 砖 □ 土 凝 混 修装□未□已 修装□未□已 厚 墙 厚 墙 墙外□非□是 □ 土 凝 混 墙外□非□是 □ 土 凝 混 已□/ 未□装修 可□/ 不可□穿墙 圈梁数: 墙厚: 砖混□ 墙厚: 混凝土□ 是□/ 非□外墙 墙厚: 砖混□ 墙厚: 砖混□ 墙厚: 砖混□ 混凝土□ 层门口