20120416-047 数字化病案科研系统提高医院科研的效率.pdfVIP

数字化病案科研系统提高医院科研的效率 ① ① ① ① 潘晓雷 杨眉 舒畅 黎黎 ①武警广东省总队医院信息科，510507，广东广州燕岭路268 号 摘 要 目的：数字化病案科研系统有助于医院科研效率的提高。方法：介绍了数字化病案 的内涵、技术方案、加工流程以及给医院带来的益处，分析出数字化病案有利于充分实现病 案的科研价值。 结果：数字化病案不仅能够满足快速查询借阅、便捷打印等初级应用，还 能成为医务人员开展科研活动的好助手，数字化病案科研系统让科研工作的效率倍增。 结 论：数字化病案科研系统极大地提高了病案服务于医院科研的效率。 关键词 数字化病案；医院科研 医院信息化建设高速发展，作为医院管理的重要组成部分的病案管理必须跟上时代的步 伐。目前，医院病案管理存在三个突出的问题：一是“存不下”，随着医疗改革的深化，各 家医院的业务量大幅增长，现有的病案库房的容量难以满足实际需要，医院一时又难以安排 合适的新库房；二是“找不到”，调阅纸质病案费时费力，工作的劳动强度大，造成宝贵的 医学资源难以被充分利用，发挥它的作用；三是“无后备”，纸质病案仅此一份，随着时间 的推移纸张易老化、破损，字迹易褪色，有时频繁借阅会增加病案破损或丢失的几率，可能 给医院造成重大损失。为了让病案这一宝贵信息库发挥其最大效用，采用现代化的管理方法 来加强病案管理已然势在必行。 病案信息资源的开发和利用已成为医院医疗、科研、管理以及为社会各界服务的重要手 段[1] 。病案数字化加工可使病案从手工管理提升到计算机管理，极大提高了病案管理的科学 性和工作效率，使得珍贵的病案资源得以充分利用。实践证明，数字化病案管理是解决当前 纸质病案原件保存、病案信息安全、数据共享等诸多方面问题的一种实用、有效的管理方式， 将极大地提升病案服务于临床科研的价值[2] 。 1 数字化病案概述 1.1 定义 所谓数字化病案是指通过数码设备将纸质病案记录转换为数字图像存储于服务 器，通过计算机网络系统进行传输、利用与管理的病案[3]。利用网络检索系统，医护人员 无需再到病案室借阅原始纸质病案，数字化病案信息及图像可以在全院范围共享。 1.2 技术方案 目前，有两种主流的技术手段来实现纸质病案的数字化，一种是翻拍方式， 另一种是扫描方式。翻拍方式是使用数字成像仪直接将装订的纸质病案拍摄成彩色和黑白的 数字图像，扫描方式是用高速扫描仪及平板扫描仪将拆散的病案扫描成黑白数字图像。由于 翻拍方式流程简洁、加工速度快、质量控制严格有效，现在医院进行病案数字化大多数都采 用更加经济、高效的翻拍方式[4] 。 1.3 加工流程 在数字化病案加工流程中引入条形码技术能够有效提高病案制作的效率，可 形成环环相扣的质量控制体系。具体加工流程包括：（1）领病案贴条码：管理人员从病案室 领取病案后，为每份病案贴上条形码。（2）病案预装箱：管理人员用条码枪扫描病案条形码， 将条形码信息与病案首页信息进行关联对应，并将病案装入流转箱。（3）病案翻拍：翻拍人 员从管理人员处领取一箱待加工病案进行翻拍，加工软件可自动识别病案上的条形码，并将 自动进行信息比对，如果发现病案首页配对错误、图像质量不合格或存在未加工病案，会提 示翻拍人员及时纠正。（4）质量检查：质量检查人员对每一份的病案图像进行逐页检查，判 定合格后才可以上传服务器，对不合格的病案图像会反馈给翻拍人员重新加工。（5）质量抽 检：质量监督人员会从每箱病案中抽取一定数量的病案进行检查，如发现不合格的病案会打 回重新处理。（6）病案装箱打包：整箱病案质检通过后，打包人员先在病案保管箱上贴上条 形码，然后扫描病案上的条形码后装箱，若发现病案数量不符会返给翻拍人员清点，而系统 自动记录每个箱中病案的详情。（7）病案入库堆放：工作人员将病案保管箱堆放到指定的库 房，同时在系统中记录每个箱子堆放的位置。经测算，医院将纸质病案装箱打包堆放，一般 可以腾出35%~50%的库房空间，满足医院业务发展的需要。 1.4 医院收益 1.4.1 妥善保管病案规避法律风险 卫生部要求医院保管病人的住院病历不少于30 年，并 且在发生法律纠纷时由医院提供证据。数字化病案实际上是为病案做了一个数字化的备份， 这样的备份管理起来的难度和花费要小得多。 1.4.2 置换病案占用空间拓展业务 近几年来，医院的业务增长迅猛，业务用房越来越紧张。 由于业务的快速增长，医院的病案数量越来越多，需要占用大量的存放空间。通过对病案进 行数字化，